浅析CSSD人员的强迫症与心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 浅析CSSD人员的强迫症与心理干预 赵菊玲 陈亚敏 秦球辉 (云南省肿瘤医院 650118) 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0110-02 　　【摘要】 医院消毒供应中心是担负着全院污染物品的清洗、消毒、包装及灭菌。在日常操作中会直接接触病原微生物以及病人的血液、体液等感染性物质，而暴露于职业危险中，出现各种各样的心理症或精神症，最常见的就是强迫症。通过有效的心理干预，可减轻其症状。 　　【关键词】 CSSD 工作人员 强迫症 干预 　　一、CSSD人员的强迫症特征表现 　　据WHO不确定统计各类强迫症在心理症者约占78%左右，因无法改善而诱发自伤自残自杀或最终导致躁狂症或分裂症或抑郁症等占22％。 　　1、反复思索。即反映在CSSD人员思维上，常受他人的一个眼神、一个表情或片言只语、一个动作而深感不安，会反复猜测怀疑、或判断推理。比如：灭菌包装材料应无污渍、灯光检查无破损，但是由于反复思索，灭菌包装材料还是有污渍、灯光检查还是有破损；另外：包内应设有灭菌化学指示物，但是由于反复思索，包内没有放置灭菌化学指示物。 　　2、反复表达。即反映在CSSD人员言语上，对特定的事或物进行不厌其烦重复循环的表达述说相同的简单词句，希望对方能接纳理解。比如：使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月，但是由于反复表达，常常会自言自语或提醒同事6个月。 　　3、反复动作。即反映在CSSD人员行为上，就是在事先反复推敲的事情中优柔寡断而事后悔恨自责的动作。比如：包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。但是由于反复动作，器械的种类、规格和数量全部弄错，拆卸的器械多次进行组装；另外：包装精细器械、锐器等应采取自我保护措施，但是由于反复动作，在包装精细器械、锐器等时没有高度警惕，还是造成了自我伤害。 　　二、CSSD人员的强迫症行为表现 　　医学行为学认为，行为就是指个体有意识、有目的、有主动性和积极性的活动；而动作是指个体往往无意识的活动。也是长期的主观体验，必须表达出来的行为方式。因此心理行为学所指的行为，就是经常出现，经常发生的前后左右和上下内外的现实行为。 　　1、CSSD人员追求完美的行为表现 　　比如：守着静态质量监测管理，不是通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，对出现的偏差进行原因分析rarr;跟踪监控rarr;实施质量持续改进。又如：没有认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。 　　2、CSSD人员循规蹈矩的行为表现 　　比如：在预约供应时，没有根据各科室需要增添新的供应品种或数量，及时与科室取得联系，办理有关手续给以筹划供应。又如：在临时供应时，缺少应急预案，遇有突发事件，或抢救病人急需某种器物时，不能满足临床需要及时供应。还有：在常规供应器材时，或新添或改装的医疗器材，或按月制定的计划不完善，或器械物品定期检查清点没有做到帐物相符。 　　3、CSSD人员缺乏创新的行为表现 　　一是有的CSSD人员刻板守旧，常视老经验、老办法（定势效应）为宝贝；二是有的CSSD人员视创新为洪水猛兽（创新实质是一个人一个家庭一个民族一个国家能生机发展的灵魂）；三是有的CSSD人员不愿接受新观点、新学说、新理论、特别是新境界；四是有的CSSD人员猜忌怀疑或担心受骗上当重于以诚相待宽容感恩；五是有的CSSD人员尤为对他人成功的新理论、新方法、新举措、新开拓持排斥怀疑态度，并从认知或思维或情绪或人格上反感反对反驳等。 　　比如：没有充分利用人力、物力、时间、信息等资源，建立物流一体化，实施物流系统中人员、设施、装备、信息等及时链接整合的专业化管理；再如：不了解和不掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。 　　三、如何心理诊治 　　1、放松安静法 针对反复思索的CSSD人员，第一步：采取从手指至脚趾、从头部至躯体各部进行先紧张后松弛，再镇静、再目空、再定位的30步训练法，并缓慢的反复多次直至养成习惯为止；第二步：放松时CSSD人员要精神专一，集中全部注意力于身体的感觉或意念或想象；第三步：放松安静的条件是环境安静整洁、陈设简单、光线柔和、周围没有噪音和干扰。 　　2、积极疏导法 针对追求完美的CSSD人员，第一步：积极开导或疏导劝说，因在人生中无论是对人对事对物都应随意随性、或随缘随情、或随境随时才是最美满的生命或生存或生活；第二步：医者劝说疏导时声音要低沉轻柔、安详坚定、吐字要清楚、发音要准确；第三步：劝说疏导时可播放低声轻松或缓慢柔和的音乐，音乐节拍以每分钟60拍为宜。 　　3、改变环境法 对反复动作的CSSD人员，第一步：采