浅析中药调配临方炮制的必要性.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中药调配临方炮制的必要性 伏安成 (四川省广元市中医院药剂科 628000） 【中图分类号】R283 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0048-02 【摘要】 目的 探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性。方法 对辖区内28所医院（二级综合医院6所，中医专科医院2所，乡镇及私立医院20所）的中药药剂人员78人发放中药调配临方炮制的必要性问卷调查，其内容包括中药炮制方法、知识、临床意义及必要性。结果 78份问卷回收76份。其中二级综合医院及中医专科医院的中药调配临方炮制规范化管理5所（83.33%），中医专科医院2所（100%），乡镇及私立医院9所（45.0%），其余12所（60%）医院对中药炮制方法、知识、临床意义及必要性知晓率较差，比较分析具有差异性（p＜0.05）。总必要性知晓率57.14%。结论 如今中药在临床中得到广泛应用，但由于中药具有自身毒副作用如十八反，十九畏等，因此在临床应用时应对中药调配临方炮制的必要性得到重视，既能提高药物疗效，又可减少毒副作用。 【关键词】中药 调配 炮制 应用 中药炮制是指在中医药基础理论的指导下，根据中医辩证施治用药的原则及调剂、制剂的需要，按照规定对中药材进行的一系列加工处理方法[1]。《中华人民共和国药品管理法》明确规定：“中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制”[2]。由此可以看出中药调配临方炮制的必要性在实际临床应用中的重要性。本文就中药调配临方炮制的必要性分析如下。 1 资料与方法 1.1调查资料 本文研究对象选自辖区28所医院（二甲综合医院6所，中医专科医院2所，乡镇及私立医院20所）的中药药剂人员78人发放中药调配临方炮制的必要性问卷调查。其中78份调查问卷收回76份（97.44%），具有有效性。年龄24～52岁，平均年龄41.6岁，中专18份，大专32份，本科26份；初级人员26份，中级29份，高级21份。 1.2 方法 调查问卷随机向二级综合医院6所，中医专科医院2所，乡镇及私立医院20所）的中药药剂人员共计78人发放调查问卷，内容涉及对中药炮制方法、知识、临床意义及必要性的知晓率。 1.3统计学方法 应用SPSS11.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，组间比较用t检验，以Plt;0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 通过对三中不同级别医院发放调查问卷78份，收回76份（97.44%）。分析问卷显示中医专科医院无论从学历水平还是炮制、中医药临床意义及中医知识的知晓率均高于综合医院，而乡镇及私立医院对中医药的炮制及临床意义的知晓率低，三组比较分析具有差异性（p＜0.05）。 表1 中药调配临方炮制的必要性调查问卷分析 3 讨论 中药炮制是根据中医临床诊疗的需要，对中医药物在应用前经过特定的炮制方法，采用传统经验技术，对中药材进行修治、整理及特殊加工处理制成各类剂型不同的方药，有利于调整药物的四气五味药性，充分发挥药物疗效及有效降低药物毒副反应，以期适合中医药辩证施治、因材施治的要求。因而中药调配临方炮制的必要性显得尤为重要。临方炮制中药饮片的目的[3]①改变中药药物的性能，提高药物的疗效：由于中药尤其特殊的性味，不同的炮制法对药物的本身性能具有较大的差异性。如槐花米是一种常用的凉血、止血中药，槐花米在炒黄加热炮制后，导致自身组织疏松，有利于芸香甙及鞣质的煎出，提高药物疗效。何首乌通过酒蒸法炮制加工后可以消除泻下作用；②特殊的中药炮制法可以降低或消除中药材的毒性或副作用[4]，例如生半夏直接应用毒性最大，但经过蒸、漂、姜浸炮制后半夏毒副作用减少，而经白矾炮制后半夏则无毒，也可以提高药物的疗效；③中药经炮制后有利于制成各类制剂，方便服用与贮藏，在中药物中有些药材质坚难碎，不便调制和制剂，有效成分也难以煎出，因此经过煅、淬、炒、捣等炮制后其有效成分易于煎煮出来，达到提高疗效。如炉甘石煅后氧化锌含量增高，增加外用消炎，收敛作用。磁石煅后醋淬，易于粉碎，并生成可溶性盐类，便于吸收而发挥药效；④经过炮制有利于提炼中药中有用成分，有的中药材虽然属于于同一植物，但药物部分不同，功效不同如麻黄茎和根部均可入药，但根能止汗，茎能发汗，因此必须区分应用。本组资料显示，在对待中药调配临方炮制的必要性方面，学历层次越高的中药人才对此认识越重视。在中医专科医院的认识中药临方炮制的知晓率达1