浅析主动静脉治疗在神经内科的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 浅析主动静脉治疗在神经内科的应用观察 内蒙古赤峰市宝山中医院 内蒙古赤峰 024070 摘要：目的：观察主动静脉治疗在神经内科应用的效果，提高护士主动静脉治疗的意识。方法：将2013以来收治的98例患者随机分为普通静脉治疗组（普通组）和主动静脉治疗组（主动组），普通静脉治疗组采取以往普通的被动静脉治疗模式，而主动静脉治疗组采取主动静脉治疗模式，比较2组患者中静脉炎的发生情况和患者、医生、护士三方的满意度。结果：主动组患者的静脉炎发生率低，而患者、医生、护士三方的满意度高。结论：采取主动静脉治疗可减轻对患者血管的损伤，减轻患者的痛苦，减少护士的工作量，保证静脉治疗的顺利进行。 关键词：主动静脉治疗；神经内科；静脉炎；满意度 现如今，静脉治疗成为了各大医院的主要给药途径。神经内科由于高龄患者多血管条件差，患者基础疾病多容易发生病情变化，药物刺激性强等原因，静脉炎发生率高，穿刺失败几率大，为患者带来了痛苦，为护士进行静脉治疗制造了障碍，且可能因为静脉通路中断治疗，延误治疗和抢救时机。为此，神经内科引进了主动静脉治疗理念，提高护理技术和护理质量。 一、资料与方法 1、一般资料将2013以来神经内科收治的98例患者随机分为2组。普通静脉治疗组49例，平均年龄（50plusmn;2.3）岁，平均住院时间（14plusmn;2.1）d。主动静脉治疗组49例，平均年龄（52土2.3）岁，平均住院时间（16plusmn;2.1）d，2组差异年龄及住院时间无统计学意义（Pgt;0．05）。 2、方法（1）普通组采取原始输液模式，遵医嘱执行，护士选择静脉通路从外周远端的静脉开始，遵循从远心端到近心端、从小到粗的静脉输液原则，使用输液工具从头皮钢针开始，到浅静脉留置针，当血管受限无法使用浅静脉留置针时采用PICC或CVC。（2）主动组采取主动静脉治疗模式，即在患者入院或接诊后24~48 h内主动完成相应的护理评估程序，放置、使用适宜的输液器材，并对患者进行教育和管理，使治疗不会因输液通道的问题而受到中断或夭折。具体方法如下。 1）评估：① 患者因素：对患者的年龄、血管情况、靶向穿刺部位皮肤状况、肢体活动度、凝血机制检查结果、合作程度、经济条件及对既往静脉治疗的反应等情况进行评估。②药物性质：根据患者所用药物的浓度、渗透压、酸碱度、需要的流量等进行评估。如钾盐、钙剂、地西泮、七叶皂苷钠等均为刺激性药物；5FU、顺铂均为发泡剂；20 葡萄糖、2O 甘露醇 渗透压gt;340 mOsm／L为高渗性溶液；环丙沙星、左氧氟沙星pHlt;（5为强酸性药物；氨苄西林、泮托拉唑pHgt; 9为强碱性药物。③ 静脉血管回血流量：充足的血流量可以迅速、有效地稀释药物，减轻药物对血管内壁的损伤。手背及前臂静脉lt; 95 mL／min；肘部及上臂100～ 300 mL ／min；锁骨下静脉1～1．5 L／min；上腔静脉2～2．5 L／min。④ 医生因素：与患者的管床医生充分沟通，了解患者的治疗周期、疾病的进展、可能出现的并发症，取得医生的支持与配合。 2）选择合适的血管通路器材：① 头皮钢针：美国INS编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2006版）中规定使用头皮钢针仅限于短期或单次给药治疗。输注非刺激性、等渗或接近于等渗、接近于正常pH 值的液体，且患者血管条件良好，可以充分配合。② 浅静脉留置针：适合留置时间稍长（72～96 h）、间歇性、连续性每日静脉治疗，输注刺激性小、等渗或接近于等渗、接近于正常pH值的液体，且患者血管条件良好。③经外周穿刺中心静脉导管（PICC）：适合留置时间长（7 d～1 a），输注刺激性或毒性、极限酸碱度和渗透压的液体，血管条件受限患者可在超声引导下穿刺，可由受过培训的护士操作。④ 急性期使用中心静脉导管（ACVC）：适合间歇性、连续性每日静脉治疗，输注刺激性或毒性、极限酸碱度和渗透压的液体，输人大容量、多样、不相容的治疗用药，需由医生操作。 3）健康教育：根据评估和选择结果向患者进行健康教育，告知患者各种血管通路器材的优缺点，及穿刺过程，尊重患者的知情权和选择权。并告知导管维护知识，取得患者的配合。 4）管路管理和维护：置管后做好管理和维护，保证治疗的顺了进行。观察患者有无不适主诉；穿刺部位有无红、肿、热、痛；导管固定是否良好；及时、正确封管；定时更换敷贴，敷贴卷边、潮湿等随时更换。 3、判定标准根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为3度。I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变???可触及硬结。 二、结果 三、体会 通过主动静