浅析喘症.docVIP

精品论文 参考文献 浅析喘症 徐晖 (吉林省双辽市那木斯蒙古族乡卫生院 吉林双辽 136400） 【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0161-02 【摘要】 喘症是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一种肺系疾病。作为一个症状，可见于多种急慢性疾病的过程中，喘症的成因很多，但概而言之，不外外感与内伤两大类。外感为六淫病邪浸袭，多以风寒、风热为主，或以皮毛、或从口鼻而入，致使肺失突降、气逆奔迫而喘；内伤则由饮食不节、情志茯调、久病体虚、年老体弱等，致使痰浊内生，痰湿阻滞或气机不畅，生降失序、或脏器虚损、气无所主（从而导致喘症发生）。本病病位主要在肺肾两脏及肝、脾，总病机气机升降出入失其常度，病理性质分虚、实两大类。 【关键词】喘症 病因 治疗 1 前言 喘症是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一种肺系疾病。作为一个症状，可见于多种急慢性疾病的过程中，喘症的成因很多，但概而言之，不外外感与内伤两大类。喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气。应区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。笔者就喘症浅谈下自己的看法，仅供临床参考： 2 喘症原因 喘证的成因虽多，但概括起来不外外感与内伤两端。外感为六淫之邪侵袭;内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病所致。 2.1 外邪侵袭：以风寒风热最为常见。因重感风寒，邪袭于肺，内遏肺气，外闭皮毛，肺卫为邪所伤肺气不得宣畅，上逆作喘或因风热犯肺，肺气壅实，甚则热蒸液聚成痰，痰热壅阻，肺失清肃，气逆致喘;或表寒未解，郁久化热，或肺热素盛，寒邪外束，热为寒郁而不得泄，均可致肺失宣降，气逆而喘。　　 2.2 饮食不当：饮食不节，过食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气壅阻，升降不利，发为喘促。　　 2.3 情志不调：情怀不遂，忧思气结，肺气闭阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。　　 2.4 劳欲久病：久病肺虚，咳伤肺气，肺之气阴不足而短气喘促。若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，逆气上奔为喘。若肾阳虚衰，水无所主，凌心射肺，肺气上逆，心阳不振而致喘者，属虚中夹实之侯。此外，中气虚弱，肺气失于充养，亦可致喘。　　 3 喘症辩证 辨病位：凡外邪、痰浊、肝郁气逆所致喘病，病位在肺，为邪壅肺气;久病劳欲所致喘病，病位在肺肾，若自汗畏风，易感冒则属肺虚，若伴腰膝酸软，夜尿多则病位在肾。辨虚实：可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘;呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚。 3.1 实喘分为：风寒闭肺、痰热遏肺、痰浊阻肺、饮凌心肺、肝气乘肺等。 3.1.1 风寒闭肺：症状为喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治法：散寒宣肺。方药：麻黄汤。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草利气化痰。喘重者，加苏子、前胡降逆平喘。若寒痰阻肺，见痰白清稀量多泡沫，加细辛、生姜、半夏、陈皮温肺化痰，利气平喘。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫，利肺气。若素有寒饮内伏，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。若寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，而见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，并伴形寒身热，烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑者，用麻杏石甘汤解表清里，宣肺平喘，还可加黄芩、桑白皮、瓜蒌、葶苈子、射干等以助其清热化痰。 3.1.2 痰热遏肺：症状有喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。治法：清泄痰热。方药：桑白皮汤。方中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热;杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰。若痰多粘稠，加瓜蒌、海蛤粉清化痰热;喘不得卧，痰涌便秘，加葶苈子、大黄涤痰通腑;痰有腥味，配鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜子等清热解毒，bull;化痰泄浊;身热甚者，加生石膏、知母、银花等以清热。 3.1.3 痰浊阻肺：症状为喘而胸满闷窒，