高血压对大鼠动脉瘤模型影响及新型弹簧圈栓塞治疗研讨.pdf

学位申请人 姬 斌 指 导 教 师 姜晓丹教授 段传志教授 答辩委员会主席 陈善成教授 答辩委员会成员 陈系古教授 林志俊教授 王海军教授 张旺明教授 论文评阅人 陈善成教授 牟永告教授 张旺明教授 201 广州 0年05月01日 ㈣㈣删㈣删删删 Y1 硕士研究生：姬斌 指导教师：姜晓丹教授 段传志教授 摘 要 颅内动脉瘤(Intracranial 引起蛛网膜下腔出血的主要原因之一，致残率和致死率都很高，给社会和家庭 带来极大负担，但其发病机制尚未明了。因此，探讨颅内动脉瘤的组织病理学 与病理生理学改变、动脉瘤的演变过程和破裂机制，对预防颅内动脉瘤破裂和 临床治疗具有极其重要的意义，而这些研究在一定程度上均依赖于建立稳定可 靠的颅内动脉瘤模型。 近年来，依托所建立的动物颅内动脉瘤模型进行基础与临床研究的报道逐 渐增多，目前动脉瘤模型制作主要有以下几种方法：外科手术移植法、动脉局 部结构破坏法、酶破坏血管壁法、病因诱导法、血管内介入法等。良好的动脉 瘤模型的建立对研究其形成、发展、预防及治疗具有极其重大的作用。动脉瘤 的发生和破裂与动脉瘤大小，动脉瘤部位，动脉瘤形态，高血压，性别及年龄 等因素有关。有学者推测高血压是影响颅内动脉瘤的重要因素，但目前还缺乏 确切的证据。因此，本课题拟探讨高血压与脑动脉瘤的组织病理学及病理生理 学改变、动脉瘤的演变过程和破裂机制之间的关系。 在治疗实验方面，近年来采用微弹簧圈经血管内途径栓塞颅内动脉瘤成为 detachable 治疗颅内动脉瘤的首选。虽然应用电解可脱性微弹簧圈(Guglielmi 摘要 coils，GDC)栓塞颅内动脉瘤已成为治疗的首选，但由于栓塞材料本身缺乏生 物活性作用，造成铂金弹簧圈填塞于动脉瘤内不易形成血栓、瘢痕或内皮增生， 导致栓塞后瘤颈部内皮覆盖不完全，动脉瘤难以真正达到解剖学治愈的目的； 另也存在相对较高的复发率和再破裂出血风险，尤其是对于宽颈、大或巨大动 脉瘤，这种风险就更大。为弥补现有GDC的不足、加速动脉瘤内的纤维化和内 皮形成，以减少动脉瘤栓塞术后复发，人们试图采用细胞粘附、细胞外基质蛋 白涂层、生物可吸收聚合物涂层等技术方法，对铂金微弹簧圈表面进行修饰， 通过修饰材料的生物活性作用促进动脉瘤达到解剖学治愈。本研究在大鼠动脉 瘤模型建立并改进的基础上，探讨了经血管内皮细胞生长因子(Vascular