浅析核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 浅析核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值 李淑珩 　　黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600 　　摘要：目的 研究分析核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值。方法 整理收集2011年2月—2014年2月期间我院收治的42例脑梗死样病变的患者，分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查的两组数据进行对照分析。结果 42例出血性脑梗死患者，其中出血性脑梗死患者23例，CT检查出16例（漏诊7例），采用核磁共振成像仪检查出20例（漏诊3例），检出率分别为69.56%，86.96%；原发性脑出血患者19例，CT检查出10例（漏9例），采用核磁共振成像仪检查出17例（漏诊2例），检出率分别为52.63%，89.47%。把两组（对照组和检查组）数据检出率（例）的结果进行对照比较，用chi;2检验chi;2为5.325，P=0.031，可见诊断组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 核磁共振对出血性脑梗死的诊断准确率很高，它可以根据病人的情况分辨出梗死区域，有效避免了漏诊、误诊的情况，为临床诊断、治疗节省了时间，具有很大的临床实用价值。 　　关键词：核磁共振成像；出血性脑梗死；临床诊断价值 　　出血性脑梗死（hemorrhagic infarction，HI）是指在脑梗死发病期间，缺血区血管血流再灌注，梗死区内出现大面积或局部继发性出血的情况，脑CT扫描或脑核磁共振检查显示出现散在或局限性高密度造影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血[1]。随着现代临床抗凝和溶栓的治疗，出血性脑梗死的发病率逐渐增加，并且随着年龄的增加发病率也随之上升，成为了严重威胁人们生活的疾病[2]。出血性脑梗死的发病原因主要是心脏病、高血压动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等疾病。其中心源性脑栓塞是发病的主要诱因。出血性脑梗死早期与原发性脑出血症状相似，若无出血前的CT对比，有时很难鉴别，出血量大者预后差，病死率高[3]。临床对于急性出血性脑梗死和原发性脑出血多采用核磁共振诊断，有助于出血性脑梗死得以早发现，早诊断。为探讨核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值，该研究选择2011年2月—2014年2月该院收治的42例脑梗死样病变的患者，分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查的两组数据进行对照分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院检查出血性脑梗死患者42例，其中男患者22例，年龄35～63岁，平均年龄为49岁，女患者20例，年龄33～67岁，平均年龄为50岁。其中出血性脑梗死患者23例，原发性脑出血患者19例，对42例脑梗死样病变的患者，分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查，首先进行CT检查结果数据作为对照组，然后进行核磁共振成像仪检查，结果数据作为检查组，对比分析出血性脑梗死和原发性脑出血检出率。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器设备 北京捷通康诺医药科技有限公司 Neuro III-SV 型医用核磁共振成像仪，配置：产品由场强为3.0T的西门子MAGNETOMVerio 系统（型号：105049-000）、磁体运动系统（直行）（型号：108752-000）、磁体运动系统（旋转）（型号：109830-000）、手术室用手术台（型号：108000-000）、Imris SAH 线圈（型号：107538-000）、头部固定装置（型号：800605-000）组成。配有多形式大容量图像存储功能和数据处理功能。 　　1.2.2 对比检查 根据检查者身体情况，检查时采取仰卧位，按一般检查，以能清晰显示头部病变部位及内部回声为准，并重点观察病变部位、大小形态、范围及回声特性[2]。先用CT常规检查头部扫描病变，方法是扫描前以静脉注入含碘水容性造影剂，扫描头部横断面，外加用冠状面。横断面以眦耳线（眼外眦与外耳道中心联线）为基线，依次向上扫描8～10个层面。层面厚主多用10 mm，层面与基线平行。观察造影的增强形式，增强程度判断病变程度，结果作为对照组诊断结果；然后用核磁共振成像仪检查，观察其病灶的部位、范围、形状等信号特点。方法是进行头部断层扫描，进行横轴位SE序列T1WI、T2WI、T2WI及DWI，冠状位SE序列，扫描层厚度6 mm，扫描层间距0.6 mm扫描层数18层，可以根据情况增加核磁共振血管成像和增强扫描。传出数据，分析图像，结合患者临床资料，对病灶做出诊断。结果作为检查组。 　　1.3 统计方法 　　观察两组的诊断效果数据进行结果比较，采用SPSS17.00 软件进行统计处理。计数资料采用n（%）表示，采用chi;2检验。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　脑梗死作为严重的神经系统疾病，是导致病人死亡和残疾的重要原因