浅析放射线诊断腰椎间盘突出症的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析放射线诊断腰椎间盘突出症的临床效果 李晓峰 　　黑龙江省北安市第一人民医院 16400 　　摘要：目的 探讨腰椎间盘突出症腰椎X线片的影像学特点及临床意义。方法 整理收集我院经手术确诊为腰椎间盘突出症患者30例的X线资料进行回顾性分析，研究腰间盘突出症的X线特点。结果 全部30例患者中，24例表现为椎间隙前窄后宽或宽窄一致，占80%，21例表现为突出间盘相邻椎体缘的硬化和唇样增生，占70%，20例表现为腰椎曲度变化，占66.67%，18例表现为椎体后缘后翘，占60%，18例表现为许莫氏结节，占60%。CT检查对腰间盘突出症诊断的确诊率高于X线检查，差异有统计学意义（Plt;0.001）。结论 CT检查优于X线检查，对手术方式的选择有重要意义。在基层医院，X线片检查仍然对诊断腰间盘突出症有重要的价值和意义。 　　关键词：腰椎间盘突出症；X线 　　腰椎间盘突出症??LDH）是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。影像学检查方法是诊断LDH的重要依据，虽然检查该病的理想手段为CT和MRI，由于在基层医院缺乏CT和MRI等设备，且其检查费用较高，不能作为常规的检查。随着X线设备的发展，CR的出现，诊断精确度越来越高。因此，X线检查仍具有重要的临床价值及意义。笔者所在医院对手术确诊的30例腰椎间盘突出症患者的X线片与CT资料进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月在本院就诊的腰腿疼痛患者65例，均行X线检查和腰部CT检查，其中30例经手术确诊为腰椎间盘突出症，其中男24例，女6例，年龄38～60岁，平均48.3岁；主要症状：腰痛伴右下肢痛15例，合并左下肢痛10例，合并双下肢痛5例。主要体征：均有不同程度的腰部压痛及向下肢的放射痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，膝、跟腱反射减弱或消失。 　　1.2 检查方法 采用CR摄取腰椎正、侧位及双斜位X线片，并对相应椎体进行CT检查。分析总结腰椎间盘突出症患者的X线典型影像学表现，并对两种检查确诊率进行比较分析。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组30例患者中，24例表现为椎间隙前窄后宽或宽窄一致，占80%，21例表现为突出间盘相邻椎体缘的硬化和唇样增生，占70%，20例表现为腰椎曲度变化，占66.67%，18例表现为椎体后缘后翘，占60%，18例表现为许莫氏结节，占60%。CT检查对腰间盘突出症诊断的确诊率高于X线检查，差异有统计学意义（Plt;0.001）。 　　3 讨论 　　近年来，随着工作及生活方式的改变，腰椎间盘突出症发病率迅速上升，且有年轻化的趋势。其主要临床症状：（1）腰部疼痛，是引起患者就诊最早及最常见的症状，发生率约91%。（2）下肢放射痛，在外伤、劳累和受寒后容易发作，持续时间约2～3周，经过卧床休息一般可逐渐缓解。（3）腰部活动受限，患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。（4）脊柱侧凸，为减轻疼痛患者往往采取脊柱侧凸这种代偿姿势。（5）跛行，往往表现为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛、无力、弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。（6）感觉麻木，往往仅出现肢体的麻木感，而不是表现为典型的下肢疼痛，可能是由于椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。主要体征：（1）直腿抬高试验阳性或加强试验阳性。（2）神经系统检查：腰3～4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4～5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5、骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。根据髓核向后突出部位分为3型：（1）后外侧方突出型；（2）中央突出型；（3）椎间孔内突出型和极外侧型。正常情况下椎间盘在X线平片上不显影，往往可以通过一些征象来诊断，如腰椎曲度变化、腰椎间隙一致性变窄、椎间隙前窄后宽或宽窄一致、椎体后缘后翘、突出间盘相邻椎体缘的硬化和唇样增生、脊椎不稳、椎体后缘的游离骨块、椎体后部凹陷切记、Schmorl结节的出现。最常见的征象是椎间隙前窄后宽或宽窄一致，对诊断有重要的参考价值。本组资料显示有80.00%的患者均有该典型表现。其次常见的征象为突出间盘相邻椎体缘的硬化和唇样增生，本组中有70.%的患者有该表现。腰椎曲度变化也是腰椎间盘突