浅析消化内科急性腹痛误诊原因.docVIP

精品论文 参考文献 浅析消化内科急性腹痛误诊原因 高萍 　　大庆油田总医院 163000 　　摘要：目的 探析消化内科中急性腹痛患者出现误诊的因素。方法 整理收集我院2012年6月至2013年9月期间收治49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，回顾分析49例患者的临床病例资料，对导致发生误诊的因素进行总结分析。结果 回顾分析发现，导致误诊的因素较多，如对患者病史收集不完整、临床体态与症状相似、相关医师经验及专业知识掌握不好等。结论 降低我院消化内科对急性腹痛误诊的概率，首先对患者进行全面系统的检查，并且需要提高我院医师的专业水平，医师之间需要加强沟通交流，掌握好患者的心理变化。 　　关键词：误诊因素；消化内科；腹痛；急性 　　急性腹痛在消化内科中较为常见，由于该疾病病因较为复杂，病情极不稳定，给诊断工作造成了较大的困难，急性腹痛不进行及时的治疗，严重的会危及患者的生命健康。笔者针对急性腹痛误诊患者的相关因素进行探析，详细结果如表下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 筛选出我院2012年6月至2013年9月期间消化内科中收治的49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，排除标准[1]：（1）精神障碍或者精神病家族史的患者除外；（2）语言及肢体障碍的患者除外；（3）文盲的患者除外。其中男性患者有25例，女性患者为24例；年龄范围为25至62岁，平均年龄（43.5plusmn;2.8）岁；体重范围46至80千克，平均体重（72.1plusmn;2.8）千克；中专以下学历的患者有13例，大专学历的患者有20例，本科以上学历的患者有16例。其中有6例患者伴有冠心病，有5例患者伴有糖尿病，有6例患者伴有心脏病。 　　1.2 误诊情况 在49例患者中有21例患者被误诊为急性肠胃炎，主要包括：被误诊为胰腺癌的患者有4例，有3例患者被误诊为主动脉夹层，有4例患者被误诊为糖尿病酮症酸中毒，有3例患者被误诊为急性胆囊炎，有2例患者误诊为腹型紫癜，有2例患者被误诊为宫外孕，有3例患者被误诊为心肌梗死。其中误诊为胆囊炎的患者有11例，主要包括：有3例患者误诊为胆道蛔虫，有4例患者被误诊为肠痉挛，有4例患者被误诊为消化道溃疡。误诊为消化道出血的患者有10例，主要包括：有3例患者为腹型紫癜，有7例患者为急性肠系膜动脉栓塞。误诊为肠梗阻的患者有7例，主要包括：有2例患者误诊为食道裂孔疝，有3例患者为急性小肠扭转，有2例患者误诊为肠系膜扭转。 　　1.3 诊断方法 在对患者进行诊断之前，相关医师会向患者询问相关病史，同时对其进行合理性分析。对患者进行全面体格检查，并且还需要进行以下常规检查，如：心电图、血糖、胃肠镜、血尿便三大常规、尿淀粉酶、心肌标志物、电解质、CT、尿HCG、B超等。 　　2 结果 　　回顾分析49例急性腹痛误诊患者的临床病例资料，总结出导致误诊的因素主要与患者病史不全、疾病的临床体态与症状相似、诊断医师没有丰富的诊断经验、医师专业知识能力较弱等。 　　2.1 诊断医师 急性腹痛的病因较为复杂，同时患者的病情变化情况较快，病情极不稳定。会涉及到很多科室，如：妇科、外科、内科、儿科等。随之医护人员的分工情况越来越细致，一般医师只对本科的专业相关知识掌握较为扎实，但缺少整体的观念，对临床症状不能进行宏观的分析。诊断医生常常将腹型紫癜误诊为消化道出血，患者将按照消化道出血进行治疗。以往急性腹痛患者会有过多次食物的过敏史，在与过敏食物接触后会产生剧烈的疼痛。 　　2.2 患者的体态与症状相似 由于腹痛疾病的临床表现大多相似，同时很多疾病均会出现腹部特有症状，例如发热、呕吐等。在选取被误诊为糖尿病酮症酸中毒的患者时，由于患者出现代谢障碍引发细胞中的钾离子及镁离子缺失，最终导致患者肠道麻痹，引起患者一系列的不良反应，如恶心、呕吐、腹部疼痛等，与肠胃炎的临床症状相似。其中40例患者中被误诊为急性肠胃炎的患者临床症状为大便稀烂、恶心、上腹部及中腹部疼痛，对患者大便进行隐血检测为阳性。上述症状均与急性腹痛症状相似。 　　2.3 疾病史收集困难 急性腹痛的患者经常会出现全身不适、情绪较为低落，患者往往不能够配合医师进行治疗，不理解医生询问的内容，并且消极的对待，为医师的诊断工作带来了困难，同时也起到了误导的效果。其中本次研究中被误诊为肠胃炎的患者中，其中有2例女学生隐瞒了自己的病史，同时未成年患者对自己的生理期不注意，不能准确的说出生理期，误导了医师的诊断。 　　3 讨论 　　针对急性腹痛患者需要进行全面的检查，不能单纯的依靠检查结果。疾病的发展与产生是较为特殊的过程，因此检查的结果仅是当时患者的病情情况，因此诊断医师需要对患者的病情进行动态观察，并且加强追踪。不能单纯的某一检查结果为阳性就断定为是某一种疾病[2]。要仔细检查患者的体格，往往病情不同的患者，体