浅析消化性溃疡患者临床护理体会徐丽清.docVIP

精品论文 参考文献 浅析消化性溃疡患者临床护理体会徐丽清 巴彦县人民医院 151800 摘要：目的：研究分析消化性溃疡患者的临床护理。方法：选择在2013年7月～2014年12月收治的消化性溃疡的80例作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。结果：通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食护理。结论：极大地提高了消化性溃疡的治愈率，减少了复发率。 关键词：消化性溃疡护理 消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，现已证实幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因素。因此，临床上如何成功地根除Hp和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的关键。我科自2013年7月～2014年12月共收治消化性溃疡患者80例。在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年7月～2014年12月收治消化性溃疡患者80例。男48例，女32例；年龄2l—52岁，平均33岁。其中十二指肠溃疡65例，胃溃疡13例，复合性溃疡2例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并做过快速尿素酶试验，胃黏膜Giem姐染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。 1.2治疗方法给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑 1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20mg，每日1次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解Hp根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。 1.3治疗结果我们以新的护理措施对146例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者140例，复发6例，治愈率为96%，将以前30%的复发率降为4%。在4%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。 1.4复诊情况在134例Hp阳性患者中，1年后因消化性溃疡复发而再次入院有6例，其中Hp阳性检出5例，占84%，说明根除Hp是防止此病复发的关键。再次入院的6例患者中，有5例未按医嘱服药及来医院复查。 2护理 2.1饮食护理应选择营养丰富，易于消化的食物。少量多餐、定时定量、细嚼慢咽，避免过饱、餐间零食和睡前进食，以维持正常消化活动规律[1]。主食应以面食为主。或软饭、米粥替代；适量蛋白质和脂肪，如脱脂牛奶，宜在两餐之间饮用，但不宜多饮。避免食用机械性刺激性强的食物（生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，葱头、芹菜、韭菜、粗糙的米、面、干果等）和化学性刺激强的食物（浓肉汤、咖啡、巧克力、油炸食品、味精、酸辣、香料、酸醋、碳酸饮料、酒类等）。症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。 2.2病情观察注意观察腹痛的部位、性质、发作的规律。与饮食、服药的关系；对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生；注意观察呕吐物及粪便颜色、性质和数量，若有呕血、黑便、突发性腹痛等情况应及时报告医生。 2.3用药护理遵医嘱按时、按量用药，胃溃疡一般疗程为6—8周。十二指肠溃疡为8—12周。注意观察药物的不良反应：①抗酸剂。如氢氧化铝凝胶。应在餐后lh和睡前服用。片剂应嚼碎服，乳剂给药前应充分摇匀，避免与奶制品同服；②H：受体拈抗荆，可引起头痛、嗜睡和腹泻，宜在餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用。如与抗酸剂联用时，则两药应间隔1h以上。静脉给药应控制速度，避免引起低血压和心律失常。西咪替丁尚有抗雄激素作用，长期应用引起男性乳房发育和阳痿，服药期间还要注意患者的肾功能；③奥美拉唑可引起头晕.在用药初期避免从事注意力高度集中的工作；④硫糖铝宜在进餐前1h服用.可出现便秘。偶有口干、恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒及头晕等不良反应；由于铝能被少量吸收，故肾功能不良者不宜久服。 因其含糖量较高，糖尿病患者慎用；⑤前列腺素类药（米索前列醇）可引起轻度腹泻、腹痛，应餐前0.5h口服，睡前加服一次，服药前lh至服药后0.5h内不应进食，尤禁牛奶，忌与制酸剂同服；还能引起子宫收缩，孕妇禁用。 2.4上腹疼痛护理评估患者腹痛部位，性质，时间并记录，观察是否有规律性。向患者解释诱发腹痛的原因。临床表现及预防措施。嘱患者卧床休息，为患者创造舒适良好的休息环境，避免不良刺激，保持患者良好的精神状态。指导患者进流质饮食，中和胃酸，减轻疼痛，如牛奶，豆浆等。平时进食要营养丰富易消化，以免加重或诱发腹痛。遵医嘱应用解痉、制酸剂，如雷尼替丁、l%普鲁卡因100ml加链霉素2g口服，3次/d，每次l0ml。以减少胃酸分泌，减轻炎