浅析消化系统中成药与其他药物配伍禁忌.docVIP

精品论文 参考文献 浅析消化系统中成药与其他药物配伍禁忌 何丽霞 (雅安市人民医院药剂科 625000) 【摘要】目的：研究消化系统中成药与其他药物的配伍情况；方法：分析消化系统中成药与其他药物的配伍情况；结果：消化系统中成药与其他药物的配伍非常频繁，容易引起药物的不良反应。中成药与其他药物之间适当配伍，并按照严格的药物配伍禁忌，可以提高中成药的疗效，避免出现药物的不良反应，帮助患者早日获得康复。 【关键词】中成药 消化系统 配伍禁忌 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0079-02 中成药以中草药为材料，经过制剂加工而成的中药产品，其类型包括丸、散、膏、丹等。中成药经过千百年医疗实践经历，是有效方剂精华的总结，其具有疗效确切、副作用小和使用方面的特点，所以深受国内外医生的青睐[1]。在临床实践过程中，医生了为达到增效减毒、缩短病程的治疗效果，经常将中成药与其他中、西药物进行混合使用，就目前，临床上对于中、西药联合运用也总结出了一些有效的途径：1、中西药物的同时服用；2、中西药餐前、后、中服法；3、西药注射、中药口服给药法；4、中药注射、西药口服给药法；5、中西药内外联用法；6、中西药上、下联用法。本文通过临床实践对消化系统中成药配伍情况进行分析，提出中成药临床应用的配伍禁忌。 1 复方黄连素片 复方黄连素片味苦、微辛，每片含盐酸小檗碱，具有清热燥湿，行气止痛，止痢止泻的功效。复方黄连素片在临床用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热。药物中含有盐酸小檗碱，呈现弱碱性，所以不能与胃蛋白酶、奎尼丁、四环素类药物、氯霉素和强的松等药物配伍使用。（1）胃蛋白酶主治蛋白质摄入过多导致的消化不良、病后身体消化功能减退和慢性萎缩性胃炎、胃癌和胃蛋白酶缺乏（恶性贫血引起）。胃蛋白酶适宜在pH值为1.5-2.0的强酸性环境中生存，而复方黄连素片将降低胃部酸性环境，使得胃蛋白酶失去作用；（2）奎尼丁主治心律失常，其经过肝脏代谢，并由肾脏排除。奎尼丁在酸性尿液中排泄量增加，而复方黄连素片使尿液呈碱性，使奎尼丁排泄量下降，进而引起药物中毒；（3）四环素类抗生素为广谱抗生素，其在中性环境中呈稳定状态，并能与金属离子形成不溶性螯合物。复方黄连素片中的金属离子与四环素容易螯合，降低中成药的疗效[2]；（4）氯霉素在中性和微酸环境中呈稳定状态，并在强酸、强碱环境中发生水解反应，所以不能与复方黄连素片的强碱性药物同时使用。 2 健儿消食口服液 健儿消食口服液主要成分为黄芪、白术（麸炒）、陈皮、麦冬、黄芩、山楂（炒）、莱菔子（炒）。健脾益胃，理气消食。用于小儿饮食不节[3]。损伤脾胃引起的纳呆食少，脘胀腹满，手足心热，自汗乏力，大便不调，以至厌食、恶食。以陈皮、山楂、莱菔子、白术为主要成分，化积、理气、消胀，适用于各种食积，不但能迅速化解食积，促进胃排空，而且调理脾胃，从根本上解决孩子食积和消化不良[4]。以黄芪、白术补气健脾，以黄芩清除胃火，调脾胃，清胃火，促消化，标本兼治。健儿消食口服液不能与磺胺类、氨基糖苷类抗生素配伍，这些药物在酸性较高的环境中，其抗菌功效明显下降。磺胺类药物在酸性较高的环境中，其乙酰化率不断上升，而溶解度明显降低，可能结晶尿、血尿、尿闭等不良反应。 3 康复新液 康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，为淡棕色的液体，气微腥臭，味甜。 主要用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡的治疗，其不能能与次碳酸钠铋一起服用。次碳酸钠铋药物会在胃部形成保护膜，将胃肠黏膜表面覆盖，抑制胃部对气滞胃痛颗粒成分的吸收，使其丧失抗菌的功效[5]。 4 一清胶囊 具有收敛和止血的功效，同时可治疗轻、中度胃炎、溃疡和十二指肠溃疡。一清胶囊中含有大量鞣质，不能与酶、金属离子、强心剂、氯丙嗪、异烟肼等药物一起使用。（1）酶制剂中酰胺、肽键与鞣质形成氢键缔合物，降低生物利用度[6]。（2）金属离子制剂主要为碳酸钙、硫酸锌等，其与鞣质容易形成沉淀，促使药性改变；（3）强心剂中的洋地黄、地高辛等成分，容易与鞣质的药物产生鞣酸盐沉淀物，影响吸收；（4）与氯丙嗪、异烟肼等药物联用可以产生肝肾毒性。还会与红霉素、氯霉素、利福平等抗菌素及氯丙嗪、异烟肼等药物产生沉淀，使这些西药吸收减少，疗效降低。 5 秋泻灵合剂 秋泻灵合剂具有理气化湿，健脾止泻功效，主要用于治疗小儿脾虚湿困及消化不良引起的腹泻等症。秋泻灵合剂可以松弛胃肠平滑肌，延长胃内食物排空时间，致使红霉素等肠道吸收药物在胃部的停留时间延长