浅表性胃炎合并消化性溃疡35例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅表性胃炎合并消化性溃疡35例的临床分析 李 燕（达州市中心医院 四川达州 635000） 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0070-02 【摘要】 目的 探讨浅表性胃炎合并消化性溃疡的原因、治疗方案、复发预防及注意事项。 方法 对35例浅表性胃炎合并消化性溃疡进行回顾性分析及电话回访跟踪，并进行正确的卫生宣教和健康指导。 结果 35例浅表性胃炎合并消化性溃疡1—2月全部康复。 结论 此类病病因大多为长期饮食不调，生活不规律所导致；其次用药不当造成胃粘膜损伤；其它为应急溃疡、原发病、长期慢性感染病灶、自体免疫等。雷贝拉唑钠、丽珠胃三联、马来酸曲美布汀分散片、胸腺蛋白口服液、是值得推荐的一种联合用药方法。对患者除药物对症治疗外，去除病因，饮食及生活调理都非常重要。重点提出饮食调整、卫生宣教及健康指导是预防复发的根本。 【关键词】 浅表性胃炎合并消化性溃疡 原因 治疗方案 预防复发 胃炎是指各种原因所致的胃粘膜炎性变化，分急性胃炎和慢性胃炎两种，浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，也是最常见的胃病；消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段，胃空肠吻合术后，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。浅表性胃炎和消化性溃疡处于胃病的两个不同时期，可先后发生和同时并存，病情迁延，复发率高，严重影响患者正常的生活和工作。本文就35例浅表性胃炎合并消化性溃疡患者的治疗和指导报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组从150例消化系统病例中挑选出35例浅表性胃炎合并消化性溃疡患者作为研究对象，排除胃大出血者。年龄20-78岁，男性28例，女性7例，平均年龄50岁。其中合并胃溃疡者7例，合并十二指肠溃疡者19例，合并胃、十二指肠溃疡者9例。35例中合并食道炎4例。 1.2诊断、治疗方法 所有患者均有不同程度的胃肠道反应症状，上腹疼痛和不适是主要症状，其它有恶心、呕吐、反酸、呃逆、上腹部烧灼感、食道痛、背心痛，部分有呕血和便血，病理长的还会出现全身症状：消瘦、贫血症，主要通过胃镜检查诊断。对于血压高、心脏不好的可使用钡餐检查。 治疗：注射用奥美拉唑钠用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注3-7天；雷贝拉唑钠在输液疗程之后使用、早晨空服，胸腺蛋白口服液餐前口服、疗程 1-2月；丽珠胃三联口服、马来酸曲美布汀分散片餐前服用、疗程1-2周。有糜烂出血者可指导藕粉拌云南白药粉末口服，每日三次，尤其是食道糜烂，效果甚佳，一直到出血症状消失，大约1-3周。也可输入一些止血药物。 1.3研究方法 提取35例病例进行回顾性分析，每位患者大约平均住院7-15天后好转出院并继续服药治疗半月-2月。研究者于患者出院后1周内开始对其采用《标准电话随访手稿》作为参考进行电话访问设计，它是一份由Joanne建议提出[1]，用来进行电话访问的标准，我参照设计内容包括3个问候、10个症状评估问题、5个健康教育和3个情感支持问题，持续14周。随访时间为出院后第1-4周每周1次，5-10周每2周1次，10-14周每4周1次，每次15-20min,访问中如果患者提出相关治疗问题，则研究者与医生协商后再对患者进行指导。三个月复查胃镜。并长期卫生宣教和健康指导。 1.4记录评估指标 消化道症状消失，溃疡消失，为痊愈。 2 结果 按照上述联合用药治疗方案1-2月，并辅以正确的卫生宣教和健康指导，患者35例全部康复。半年后有1例复发。 3 讨论 3.1此类病病因大多为长期饮食不调，生活不规律所导致；其次用药不当造成胃粘膜损伤；其它为应急溃疡、原发病、长期慢性感染病灶、自体免疫等。缺乏特异性症状，常周期性发作，有诱因如气候、情绪波动、精神紧张、饮食不调、感冒……以上腹疼痛或不适为主要症状，早期应以控制发作期症状和合理的治疗方案，平时健身保护，从而达到促使溃疡愈合，预防复发和避免并发症目的。 3.2藕粉冲调云南白药粉末口服具有粘附消化道粘膜，保护营养和止血的功效，对糜烂性食道炎、溃疡出血患者，效果较好。 3.3上述四种药物联合应用，它们有着不同的特点，起着不同的协同作用。雷贝拉唑钠有强烈和持久地抑制胃酸分泌作用；丽珠胃三联为枸木绿酸铋钾片，替硝唑片和克拉霉素片的组合包装，有良好的保护胃粘膜和联合抗菌的作用，尤其对幽门螺杆菌有良好的抗菌作用；马来酸