26骨骼肌松弛药修.docVIP

阿曲库铵Atracurium? 高度选择性、竞争性（非去极化型）的神经肌肉接头阻断剂。主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，在血浆pH和体温下霍夫曼消除而自然降解。 【临床应用】适用于各种外科手术中全身麻醉期间的骨骼肌松驰，也适用于气管插管时所需的肌肉松驰。注射苯磺酸阿曲库铵在成人静注0.3～0.6mg/kg，可维持肌肉松驰15～25分钟，需要时可追加剂量0.1～0.2mg/kg，延长肌松时间。一岁以上儿童剂量与成人相同。老人与呼吸、肝肾功能差的患者亦可用标准剂量或酌情减量。【注意事项】对本品过敏者禁用。会使呼吸肌和其他骨骼肌麻痹，应在麻醉医师监护且必须备有相应的气管插管、人工呼吸用的合适设备，方可使用。?神经肌肉接头疾病如重症肌无力及电解质紊乱者慎用，孕妇应慎用或酌情减量。mg/ml/支 【费别】医保 维库溴铵 Vecuronium Bromide 本品为竞争性非去极化肌肉松弛剂，通过竞争胆碱能受体起阻断乙酰胆碱的作用。其作用可以被新斯的明等抗胆碱脂酶药所逆转。在初始剂量情况下，产生的肌肉松弛持续时间较短，恢复快。不诱发组胺释放，不引起支气管痉挛和血压下降等。 【临床应用】本品主要作为全身麻醉辅助用药，?用于全麻时的气管插管及手术中的松弛肌肉。注射用维库溴铵：仅供静脉注射或静脉滴注使用。插管剂量：0.08～0.1mg/kg。用琥珀酰胆碱行气管插管后所需的首次剂量：0.03～0.05mg/kg。如果应用琥珀酰胆碱插管时，应待对患者临床作用消退后再使用本品。维持剂量：0.02～0.03mg/kg。最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。 【注意事项】⒈对本品或溴离子有过敏史者禁用。⒉肥胖病人，用量酌减。吸入麻醉药能强化其作用。⒊使用吸入麻醉药时，应减少其用量。⒋有些患者可能需要使用较高的剂量，只要维持合适的机械通气，在使用用氟烷麻醉和神经安定镇静麻醉时首次剂量可为0.15～0.3mg/kg之间，使用较大剂量的本品可缩短起效时间，延长作用时间。(ICU)内长期使用肌松药后，会使麻痹和/或骨骼肌无力的时间延长，建议在使用肌松药的整个过程中对神经肌肉之间的传递情况进行监测。0.1mg/kg。～mg/kg即可。在临床手术中，用药剂量不应超过0.1mg/kg。5个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似。 【剂型 规格】粉针剂 4mg/支 【费别】医保 罗库溴铵 Rocuronium Bromide 本品是一起效迅速、中时效的非去极化肌松药，具有该类药物所有的药理作用特性（箭毒样作用）。通过与运动终板处N型乙酰胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、依酚氯铵和吡啶斯的明所拮抗。 【临床应用】本品为全身麻醉辅助药，用于常规诱导麻醉期间气管插管，以及维持术中骨骼肌松弛。罗库溴铵注射液：⒈剂量：和其他肌松药一样，本品的给药剂量应个体化。在确定用药剂量时应适当考虑以下因素：麻醉方法、手术时间、镇静方法和机械的时间，同时应用的其他药物的相互作用以及病人情况等。建议采用适当的肌松监测技术，以评定肌松深度和恢复情况。吸入麻醉药确可增强罗库溴铵的肌松作用，然而临床上这种药物的协同作用只有当吸入麻醉药在组织中浓度达到产生该作用所需浓度时才具有临床意义。因此，在吸入麻醉下长时给药间隔时间或减慢输注速率。在成年人中下列剂量推荐可作为通用的指南，用于气管插管和各种长短不同的手术肌松临床应用。⒉外科手术：⑴气管插管：常规麻醉中本品的标准插管剂量为0.6mg/kg,60秒内在几乎所以病人中可提供满意的插管条件.⑵维持剂量:本品推荐量为0.15mg/kg,在长时间吸入麻醉病人可适当减少至0.075～mg/kg。最好在肌肉颤搐恢复至对照值的25%或对4个成串刺激具有2～mg/kg。当肌松开始恢复时再行连续输注。适当调整输注速率，使肌松颤搐高度维持在对照的10%左右或维持于对4个成串刺激保持1～～ug/kg/min,吸入麻醉下5～6ug/kg/minmg/kg。无论采取何种麻醉方法，推荐用于这些病人的维持剂量均为0.075～mg/kg，滴注速率为5～6ug/kg/min～～～mg/kg的剂量时，药效可延长；有循环时间延长的情况：如心血管疾病、老年人及浮肿，可致分布容积增大，使起效时间减慢；神经肌肉疾病：应用小剂量便可产生很强的作用；低温条件下手术时，时效延长；肥胖病人使用本品也可时效延长；烧伤患者可出现对非去极化肌松剂耐药现象。⒏增强本品的情况包括：低血钾、高镁血症、低钙血症、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症及恶病质等。因此，应尽可能纠正严重电解质紊乱、血PH值改变或脱水等。 【剂型 规格】 注射剂 5ml:50ml/支