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小 结 一系列研究得出关于光滑念珠菌的重要结论有： 光滑念珠菌对不同的抗真菌药物均存在不同程度的耐药情况 对唑类耐药的菌株也有可能对棘白菌素类耐药 随着患者年龄的增加，光滑念珠菌的检出率显著地升高 与检出率不同的是，随着患者年龄的增加，光滑念珠菌对抗真菌药物的耐药性减弱 抗真菌早期治疗的药物选择原则 除了要考虑不同部位真菌感染的流行病学因素外，抗菌药物要有效的控制感染，必须在感染部位达到有效的抗菌浓度 决定药物组织浓度(即影像药物的分布)的因素包括药物血浆蛋白结合以及透过体内各种特殊屏障的能力 此外，应根据患者的生理、病理、免疫等状态合理用药 AmB LAB 氟康唑 伊曲康唑a 伏立康唑 卡泊芬净 米卡芬净 蛋白结合率 % 95 95 10 99.8 58 97 99 脑脊液穿透率 % 0-4 5 60 10 60 5 5 眼组织穿透率 % 0-38cd 0-38cd 28-75cd 10c 38c 0c 1d 尿液穿透率 %e 3-20 4.5 90 1-10 2 2 2 8年制《药理学》教材.第1版 Dodds-Ashley ES, et al. Clin Infect Dis. 2006;43(suppl 1):S28-39. 抗真菌早期诊疗流程 对于尚未确定菌种或由于条件有限无法鉴定菌种的患者，早期治疗是抗真菌治疗的难点和重点 尽早明确病原学诊断以及规范化