《中医内科学》哮病 课件.pptVIP

医学 哮 病 威海市中医院针灸二科 主 任、主任医师于波 概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 历代医家论述 西医学命名 支气管哮喘 喘息性支气管炎 嗜酸性粒细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘 病因病机 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常 病因 病机 诊断依据 鉴别 相关检查 血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高 外源性者血清IgE值增加显著 痰检有大量嗜酸性粒细胞 肺功能检查，发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降，重症哮喘气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒 胸部x线检查，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影 辨证论治——辨证要点 哮病总属邪实正虚之证 发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，注意是否兼有表证 而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属 若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次 治疗原则 --基本原则 治疗原则--临证应用的准则 证治分类 冷哮证 热哮证 寒包热哮证 风痰哮证 虚哮