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经颈静脉肝内门体支架分流术 （Tipss） 概述 经颈静脉肝内门体支架分流术（transjugular intrahepatic portosystomic stent shunt，TIPS是在经颈静脉肝内活检和经颈静脉肝内门静脉造影的基础上发展而来的。1988年Richter等成功地将TIPSS应用于临床。以后的十多年里，该技术在世界各国广泛推广，并逐步得到改进和完善。对门静脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水，短期治疗效果迅速、显著。与内镜相比，TIPSS能减少静脉曲张出血的的复发率，从短期看，预防复发性食管静脉曲张出血比内镜治疗更能节省费用。但由于TIPSS术后肝内分流通道的高狭窄率和闭塞率，以及其他可能出现的并发症等诸多因素，严重影响了远期疗效，进一步影响了在临床上的广泛开展和应用。 原理 是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。 概述 原理 手术步骤 1、 颈部消毒铺巾及穿刺 2、 肝静脉造影 3、 从肝静脉分支穿刺门静脉分支 4、 门静脉造影及测压 5、 扩张穿刺道 6、 放置内支架 7、 重复门静脉造影及测压 手术步骤 TIPS操作成功的标志：①