中医内科学-43痉症.pptVIP

痉 症 一、概述 定义： 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病症。本证是以症状命名的，虽可单独发病，但尤多并发于他病过程中。 病名： 痉，古亦称痓。 概述 历史沿革： 《内经》：奠定了外邪致痉的理论基础。 ?《素问·至真要大论》“诸痉项强，皆属于湿”，首先把湿邪和痉病紧密联系在一起。 ? 《素问·至真要大论》“诸暴强直，皆属于风”，说明风邪也是导致痉症的重要外感因素。 概述 汉代张仲景：最早立专篇论述痉病，内容涉及特征、成因、证治方药和预后等。 ?《金匮要略·痉湿暍》详细描述了痉病的临床特征，“身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张。”主脉是“按之紧如弦，直上下行。”这些描述补充了《内经》之未备。 ?论述痉的成因可分为三类：一是外感六淫；二是误治伤亡津液；三是产后血虚，汗出中风。 概述 ?外感致痉，以表实无汗者为“刚痉”，表虚有汗者为“柔痉”。 ?误治致痉，《金匮》例述了表证过汗、风病误下、疮家误汗皆可成痉。 隋唐宋元 ?隋·巢元方《诸病源候论》称本证为风痉，强调发病的原因是“风邪伤于太阳经，复遇寒湿”，并首次提出痉与痫的鉴别：痉证“身强直反张如弓不时醒”，痫证则“病发身软时醒”。 概述 ?唐·孙思邈似已认识到发痉与热入下焦，损伤真阴有关，虽言不明，亦可视为是明清温病学家所提热盛动风发痉的基础。 ?宋·陈无择认为本