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第三章 舌　诊 一、概述 １、什么是舌诊？ 　　舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。 　　最具中医特色的诊法之一。 ２、望舌应诊察哪些方面？ 　　 　　　舌质（神、色、形、态） 　　 舌苔（色、质） 3、舌面怎样五脏分区？ 　　 　　　 4、 注意事项 １、光线 　　充足、柔和的自然光线 ２、姿态 　　勿用力过度　勿时间过长 4、 顺序 舌质---舌苔 舌尖---舌根 ３、染苔（假苔） 5、正常舌象如何？ 　舌质淡红而润，不胖不瘦，舌体柔软，活动灵活；舌苔薄白而润 分布均匀，中根部较多，尖边部较少。 　　简称：“淡红舌，薄白苔” 二 望舌质 １、舌神 　有神—荣润有血色 活动灵活—善侯 　无神—干枯无血色 舌体强硬—恶侯 二、望舌应诊察哪些方面？ 　　 　　　舌质（色、形、态） 　　 舌苔（色、质） 2、舌色 淡红 　 （1）淡白舌 主病： 　　寒证（阳气不足） 　　虚证（气血虚弱） （2）红绛舌 　　 　　　舌红有苔－－实热证 热证 　　　舌红少苔或无苔－虚热证 绛舌 　　 　　　外感－－热入营血 热盛 　　　内伤－－阴虚火旺 青紫舌 　　 　　　绛紫少津－－热盛津伤 寒热　淡紫湿润－－寒凝血瘀 　　　舌边紫斑－－气滞血瘀 3、舌形 老嫩 　　老舌（纹理粗糙，坚敛苍老） 　　　　　－－实证 　　嫩舌（纹理细腻，浮胖娇嫩） 　　　　　－－虚证 胖大 　　主水湿、痰饮 　　　胖大舌 　　　齿痕舌 　　　肿胀舌 　　舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为湿热内盛。 瘦薄 　　 　　　淡白瘦薄－－气血不足 虚证　 　　　红绛瘦薄－－阴虚火旺 裂纹 　　 　　　淡白裂纹－－气血不足 虚证　 　　　红绛裂纹－－阴虚火旺 　　　　可见于少数正常人。 芒刺 　　 　　　舌尖芒刺－－心火亢盛 实热　舌边芒刺－－肝胆热盛 　　　舌中芒刺－－胃肠热盛 舌下络脉 　　正常－－长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的３／５，直径在２毫米内，隐隐呈淡紫色。 　　舌脉粗张－－气滞血瘀 4、舌态 强硬 　　舌质红而强硬－热扰心神 　　舌体胖大而强硬－痰迷心窍 舌强语蹇 口眼歪斜—中风 震颤 　　舌质淡白而震颤－血虚生风 　　 舌红绛而颤动—热极生风 歪斜 　　伸舌时偏向健侧歪斜 　　 主中风或中风先兆 痿软 　　舌质淡白而渐痿－气血两虚 　　舌红绛而渐痿—阴亏已极 舌干红而暴痿—热灼津伤 短缩 　舌淡紫湿润而短缩－寒凝筋脉 　舌胖苔腻而短缩—痰湿内阻 舌红绛而短缩—热盛津伤 先天舌系带过短—袢舌 吐弄 舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌—疫毒攻心 正气将绝 　　稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌— 小儿智力发育不良 动风先兆 三 望苔质 １、苔色 白苔　　主表证、寒证 　　苔白而薄－－表证 　　苔白厚腻－－寒湿 　　苔白而干－－寒邪化热伤津 或燥邪伤津 黄苔　主热证 　　 　　　苔黄而薄－－表邪入里化热 　　　苔黄而干－－热盛津伤 　　　苔黄厚腻－－湿热 淡黄—深黄—焦黄—灰黑 灰黑苔　 　　 　　　灰黑而润滑－－阳虚寒证 　　　 　　　灰黑而干燥－－热极津枯 ２、苔质 厚薄　反映病位、进退 　　 　　　　薄苔－－表证 　　　　厚苔－－里证 润燥　反映津液盛衰 　　 　 润苔－－津液未伤 　　燥、糙、裂苔－－津液耗伤 　　滑苔－－水湿内停 　　粘苔－－痰饮 腐腻　反映湿浊与阳气的消长 　　 腐苔－－阳热有余，蒸腾胃中湿 浊上犯---食积痰浊 腻苔－－湿浊内盛，阳气被遏， 湿浊停积舌面---湿浊、痰饮 　　　　 剥脱　反映胃气、胃阴盛衰　 　　 花剥苔（尖剥、侧剥、中剥） 全剥苔（镜面舌） 类剥苔（地图舌） 　　　　 真假　反映胃气存亡　 　　 真苔（有根苔、刮之不去）-- 胃气尚存 假苔（无根苔、刮之即去）-- 胃气大伤 舌质和舌苔综合诊察 舌质—脏腑虚实 阴阳盛衰 血病 舌苔—邪气性质 消长变化 气病 1、一致—