心身疾病演示课件.ppt

心身疾病 01 心身疾病概述 Part One CONTENTS 01 研究历史 目录 02 概念与特征 03 研究范围 04 研究方法 05 影响因素 06 诊断及治疗原则 一 研究历史 西方代表人物：希波克拉底 认为医生医治的不仅是病而且还必须注意人的性格、环境因素和生活方式对疾病的影响； 提出体验说，认为体液不平衡是导致疾病产生的原因。 祖国《黄帝内经》 “五神”、“五志”，即“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”。 德国哲学家和精神病学家海因洛茨 最早提出“心身”这一术语。 Freud 20-30年代开始，精神分析学说开始被引入心身疾病研究中。 二 概念与特征 美国心身医学杂志自创刊之日起把心身疾病（Psychosomatic Disease）称之为“心理因素影响的躯体疾病”，也称为心理生理疾病(Psychophysiological Disease)。 必须具备的三个条件： 1 、患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其它疾病的发生或加剧有联系； 2、患者躯体上可以检查出器质性的病变或具有已知的病理生理过程，如呕吐、偏头痛等； 3、疾病的开始不是由躯体的病变引起的，但是，其症状往往以某种躯体症状和体征表现出来。 三 研究范围 内科心身疾病 1、心血管系统心身疾病 原发性高血压、原发性低血压、冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心率过缓、期外收缩、雷诺氏病、神经性循环衰弱症 2、消化系统心身疾病 胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食症、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、习惯性便秘、直肠刺激综合征 3、呼吸系统心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征、心因性呼吸困难 4、神经系统心身疾病：偏头痛、肌紧张性头痛、躯体形式的植物神经功能紊乱 5、内分泌代谢系统心身疾病：甲状腺功能亢进、阿狄森病、副甲状腺功能亢进、糖尿病 外科性心身疾病：全身性肌肉痛、脊椎过敏症、书写痉挛、外伤性神经症、阳痿、过敏性膀胱类、类风湿性关节炎； 妇科心身疾病：痛经、月经不调、经前期紧张症、功能性子宫出血、功能性不孕症、性欲减退、更年期综合征、心因性闭经； 小儿科心身疾病：心因性发烧、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异食癖； 眼科心身疾病：原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉挛； 口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征、特发性舌痛症、口臭、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛； 耳鼻喉科心身疾病：美尼尔综合征、咽喉部异物感、耳鸣、晕车、口吃； 皮肤科心身疾病：神经性皮肤炎、皮肤瘙痒症、圆形脱发、全脱、多汗症、慢性荨麻疹、牛皮癣、湿疹、白癜风..... 其他心身疾病 四 研究方法 1、心理动力学途径：以精神分析学说为基础 2、心理生理学途径：心理活动和生理生化之间的关系，例递质等 3、行为途径：条件反射学说、学习理论为基础 五 影响因素 1、情绪因素：eg，流行病学研究指出，心理上的丧失感对健康的危害最大 2、人格特征：eg，A型人格与冠心病有密切关系 3、社会环境因素：eg，生活事件是造成心理应激并进而损害健康的主要应激源 4、身体器官的脆弱性 5、心理防御机制：不成熟型、中间型防御机制与心身疾病关系密切 6、社会支持系统 症状体征 1、一般症状： 多数属于缓进型高血压(占原发性高血压95%～99%)，多见于中、老年，特点是起病隐匿，进展缓慢，病程长达10多年至数十年，初期很少症状。不少病人得知血压高后，会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等。 2、靶器官损害症状 心脏、肾脏、 脑及眼底病变 发病原因（原因尚不清楚，多种因素可导致） 1、遗传：约有36%-67%的病人可追查出家族高血压史； 2、性别、年龄：一般情况，高血压患病率男性高于女性；35岁之后，女性可超过男性； 3、饮食：摄入太多钠 4、吸烟、肥胖 3、心理社会因素： 情绪：愤怒等消极情绪； 环境文化 人格特征：经常焦虑、易于发生心理冲突的人易于发生高血压病 诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。 3.动态血压 4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、出汗、震颤等。 5.常规降压治疗效果不佳。 治疗 1、