病毒性肝炎合并脂肪肝的治疗策略教学讲解.pptxVIP

病毒性肝炎合并脂肪肝的治疗策略目 录病毒性肝炎合并脂肪肝的流行病学慢性乙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略慢性丙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略全球和中国肝病的病因分布HBV感染和脂肪肝是我国最主要的肝病病因。Wang FS, et al. Hepatology. 2014 ;60(6):2099-10814%-71%的慢乙肝患者合并脂肪肝欧洲和中东地区亚太地区Raluca Pais, et al. Clin Liver Dis 18 (2014) 165–17840-86%的慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝T Asselah, et al. Gut 2006;55:123–130中国慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者脂肪肝的流行情况Raluca Pais, et al. Clin Liver Dis 18 (2014) 165–178合并脂肪肝对慢性病毒性肝炎患者临床预后的影响肝细胞癌风险肝硬化风险范建高. 中华肝脏病杂志; 2009;17(11):801-805问 题如何正确理解病毒肝与脂肪肝之间的关系？如何治疗病毒肝合并脂肪肝的患者？病毒性肝炎（乙型、丙型）→ 脂肪肝 ？病毒性肝炎（乙型、丙型） + 脂肪肝 ？以治疗脂肪肝为主？以治疗病毒肝为主？双管齐下？目 录病毒性肝炎合并脂肪肝的流行病学慢性乙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略慢性丙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略肝脏在肥胖相关并发症发病机制中的关键角色Thomas Karlas, et al. Best Practice Research Clinical Endocrinology Metabolism 2013; 27:195–208合并代谢综合征(包括脂肪肝)对HBV肝病进展的影响研究者主要结论来源Mena á, et al. 慢性非活动性HBV携带者，代谢综合征与纤维化发展有关J Gastroenterol Hepatol. 2014 Jan;29(1):173-8.Wong GL, et al. 慢性乙肝患者合并代谢综合征增加肝纤维化进展风险Aliment Pharmacol Ther. 2014 Apr;39(8):883-93.Wong GL, et al. 慢性乙肝患者，代谢综合征增加肝硬化风险Gut. 2009;58(1):111-7.Huang YW, et al. 慢性乙肝合并新发糖尿病的患者，肝硬化和失代偿风险增加Clin Infect Dis. 2013. [Epub ahead of print].Lin YC, et al. HBV携带者合并超声下脂肪肝：对台湾成年人的肝损伤有协同作用World J Gastroenterol. 2007;13(12):1805-10.风险肝纤维化肝硬化HBV携带者合并超声下脂肪肝对肝脏损伤具有协同作用A cross-sectional retrospective analysis of health records including medical history, physical examination, abdominal sonogram, blood biochemistry and hepatic virological tests. We utilized the Student’s t-test, chi-square, multivariate logistic regression and synergy index to assess risks for LD.Yu-Cheng Lin, et al. World J Gastroenterol 2007 ; 13(12): 1805-1810合并NAFLD的CHB患者肝酶和肝组织学分期比不合并NAFLD的CHB升高retrospectively evaluated 94 “eAg” negative CHB patients (with NAFLD: 44, without NAFLD: 50). In the NAFLD group, increase in AST, ALT, stage (P = 0.002), grade, and total score of liver biopsy were independently related to non-alcoholic fatty liver disease, while HBV-DNA viral load did not correlate with the presence of a fatty liver. Arezoo Estakhri, et al. Open Journal of Gastroenterology, 2012, 2:18-21 慢性病毒