皮肤增白药和着色药教学讲解.pptVIP

皮肤增白药：使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物 皮肤着色药：使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑治疗。;一、皮肤黑素单位 表皮黑素单位：黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完成黑素的合成、运输、降解） 皮肤黑素单位：表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随之消失的过程;二、黑素代谢的调节 黑素的类型 真黑素：呈黑色或褐色 褐黑素：呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。 神经黑素：存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。 黑素生化合成的调控 黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶（主要限速酶）、酪氨酸相关蛋白-1、酪氨酸相关蛋白-2、Pmel-17蛋白;三、皮肤的颜色（固有皮肤颜色和可变皮肤颜色） （一）固有皮肤颜色及其影响因素 固有皮肤颜色：出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。 影响固有皮肤颜色的因素： a. 皮肤中黑素的含量 皮肤颜色的不同及变化主要决定于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的数量、大小、转运程度、聚集方式。 b. 皮肤血流的颜色;c. 皮肤组织学上的差异 主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄 d. 皮肤中胡萝卜素的含量 皮肤固有的黄色主要是由于皮肤中含有胡萝卜素。 （二）可变皮肤颜色及其影响因素 可变皮肤颜色：因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可返回到固有皮肤颜色。;影响可变皮肤颜色的主要因素： 紫外线照射 320～380 nm 的 UV 促进黑素体生成；反复照射 290～320 nm的 UV 不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改变 皮肤颜色对 UV 的反应，亚洲人与黑人较强。 含巯基的化合物 表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。;3. 维生素和氨基酸 VC和VE可使色素减退； VA缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着； 烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着； 复合VB和叶酸促进氧化，使色素增加； 泛酸参与酪氨酸酶的合成。 酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。 微量元素 微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜??子和锌离子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。 某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。;内分泌因素 （1）促黑素细胞激素 病人接受大剂量的 MSH 治疗时，几小时内会产生色素沉着。 （2）性激素 雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。 （3）甲状腺激素 其氧化作用可促使黑素生成增加。 （4）其他激素 促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进黑素形成。;一、色素沉着增多性疾病 黑素细胞活性增加： ① 遗传性的雀斑、种族性黑皮肤； ② 继发性的改变，如UV和X线照射、内分泌改变所致的黄褐斑和妊娠斑； ③ 炎症后色素沉着 2. 黑素细胞数目增加 包括色痣、咖啡斑和黑子;二、色素减退性疾病 1. 黑素细胞活性减退 如银屑病和麻风病的皮肤异常改变 2. 黑素细胞数目减少 如白癜风和斑驳病 3. 酪氨酸及酪氨酸酶异常 白化病和苯丙酮尿症的病变;在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用 稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。 临床用 3％ 的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显高于 3％ 的氢醌霜。 本品对皮肤几无刺激性。;氢醌-β-D-葡萄吡喃糖苷（氢醌的一种天然存在形式） 药理作用及应用 具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用 化学性质较氢醌稳定 细胞毒性小 抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸 临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好 不良反应 外用无毒、副作用，安全性好。 具高度的光敏性。;药理作用及应用 有效地抑制黑素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数目。 减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。 稳定，刺激性小。 用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。 不良反应 毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点彩样变色;药理作用 皮肤脱色作用 20％ 的壬二酸的皮肤脱色作用优于 2％的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。 抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒） 可阻止恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。 抗菌作用（广谱抑菌）对需氧和厌氧菌均有较强的抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受 pH 影响。 对表皮角化作用的影响 抑制表皮的异常角化过程，对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。;应用 黄褐斑 疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药 6 个月，63～80％患者获得好和优的效果。本