品管圈急诊icu教学讲解.pptxVIP

EICU非计划性拔管护理品管圈汇报人：品管圈主题选定活动计划拟定现状把握目标设定070405090802010603解析效果确认检讨与改进标准化对策实施与检讨圈组成员圈长圈名选定 候选圈名选票数排名结果管爱圈（关爱圈）91 管管圈22生命圈22救生圈13希望圈13彩虹圈13圈的介绍圈名：管爱圈——关爱圈圈名：管爱圈——关爱圈意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。圈的介绍五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会竭诚呵护病人，用爱心守护病人，防止意外拔管的发生。吉祥鸟，象征病人的健康，平安，吉祥。双手呵护吉祥鸟，管路安全要确保，竭诚用心护安危，平安吉祥放光辉。圈的介绍成立时间为：2013年12月2日活动时间为：2013年12月至2015年12月01主题选定问题点分析圈员能力总分顺序选定上级政策急迫性可行性降低气管插管致脸颊皮肤及口腔黏膜破损率22192021822降低患者气管插管非计划性意外拔管率333031251191降低吸痰过程中对气道黏膜的损伤率161821207535表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少，三个主题分别依上级政策，可行性、迫切性、圈员能力予以评分。主题选定减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危重症患者救治质量及成功率。病人选定理由同仁减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更科学。提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均得到提高。医院现状数据分析缺陷项目缺陷数（例）百分比%累计百分比%患者烦躁、躁动，自行拔出222.222.2患者约束不当，自行拔出333.355.5交接班过程中管道牵拉111.167口腔护理气管导管移位111.177.7气管导管固定不好222.2100合1月至2014年12月通过收集资料查阅数据共调查气管插管患者592名，其中病情平稳按计划拔管583名，非计划性拔管9名，非计划性拔管率15.24%改善前柏拉图04目标设定0504 目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分 比x圈能力） = 2-2（2ｘ22.2%ｘ85%） ≈1 =3-3（3*55.5%*85%）=1 33%降低：50%目标设定12缺 陷例数109861420目标值 现况值解析06环境因素患者自身因素患者烦躁躁动自行拔出夜间的计划外拔管率高于白天疼痛、舒适的改变患者意识障碍，意外拔管的发生与时间段的关系自身需求提高不合适的通气模式护士不在患旁法律意识淡薄相关制度未落实晚夜交接班约束不当自行拔出违医违规行为宣教力度不够护士病区管理不到位气管导管固定不好法律法规医源性因素对策实施与检讨07加强护患沟通 规范约束制度规范护理操作积极完善各项制度 有效的导管固定方法镇静药物的使用加强低年资护士的培训 对策实施二、加强固定效果评估。加强相关知识培训。一、改进固定方法选用粘性、韧性、透气性好的胶布并加寸带固定。 四、加强沟通与宣教。 向家属介绍适当约束的重要性，取得配合。加强患者健康教育，满足患者合理需求，降低不适应感。三、增加舒适度使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。改善后柏拉图效果确认08无形成果标准化08病人意识，年龄有无拔管史插管初始评估导管类型、型号初始状态（深度、部位，通畅程度等）流程常规护理再次评估及记录评估拔管准备拔管向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果保证危重病人约束安全评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法标准化使用约束带时, 使患者肢体处于功能位松紧以能伸进一手指为宜观察局部皮肤的颜色和血液循环情况约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体在护理记录单中真实及时准确的记录约束原因，时间，部位，以及约束前皮肤的循环状况严格无菌操作，严格执行手卫生依从性根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸提高人工气道患者吸痰的安全性气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化标准化建议使用密闭式吸痰管吸痰过程中要注意吸痰的压力安全范围、吸痰的时间、吸痰管的大小的选择、吸痰的手法 吸痰过程中要密切观察生命体征，特别是氧饱和度、心率、心律的变化严格无菌操作，严格执行手卫生依从性检讨与改进09活动项目优点今后努力的方向现状把握及时分析影响工作的相关因素增加调查次数及样本量目标设定制定合适的目标自我检查，积极进步原因分析圈员头脑风暴，抓住主要问题，重点解决提高圈员发现问题、解决问题的能力对策拟定制度化和高效性解决更多问题效果确认用