肾病中医科护理查房教学讲解.pptVIP

肾病中医科护理查房;病史;入科查体;实验室及辅助检查;诊断;基本治疗措施;护理诊断:一、营养失调：低于机体需要量与长期限制 蛋白质的摄人，消化功能紊乱的因素有关。 护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营 养状况有所改善。 护理措施：1、给予低盐低脂优质低蛋白饮食，低钾高 钙低磷高热量饮食。 2、给予静脉滴注营养液支持。 3、丰富膳食提高患者进食欲。 4、多休息减少体力消耗。 护理评价：患者食欲较前改善。;护理诊断：二、贫血：与促红细胞生成素有关。 护理目标：患者贫血较前改善。 护理措施：1、尽量血液透析过程中能中减少血液损失 2、给予重组人促红细胞注射液4000IU皮下 注射2/周。 3、嘱咐患者在日常生活中减少损伤避免出 血，多吃含铁丰富的食物但不要吃动物 内脏。 护理评价：血红蛋白73g/L。;护理诊断：三、体液过多：与肾小球滤过功能降低导致 水钠潴留，饮水过多胸腔积液等因素有 关。 护理目标：胸腔积液和双小腿凹陷性水肿得到改善。 护理措施：1、指导患者严格控制每日进水量，准确记 录24小时出入水量。 2、指导病人避免突然改变体位或剧烈活动。 3、每周规律透析，计算干体重，两次透析期间体重增 长不超过2.5Kg，每日进水量不超过1000ML. 护理评价：患者胸闷气促得到改善。;护理诊断：四、清理呼吸道无效：与肺部感染，咳嗽咳 痰有关。 护理目标：患者肺部感染得到控制能自行将痰咳出。 护理措施 :1、遵医嘱使用化痰药，给予翻身拍背，床旁 备好吸痰器必要时给予吸痰。 2、知道患者做深呼吸和有效的咳嗽，给予氧 气雾化吸入。 护理评价:患者咳嗽咳痰症状明显好转。;护理诊断：八、潜在并发症：有心脏骤停、脑血管意外 酮症酸中毒的危险。 护理措施：1、保持呼吸道通畅，密切观察生命体征变 化。 2、保持大便通畅。 3、;护理诊断：九、感染：与机体免疫力下降，血管同路与 外界接触有关。 护理目标：患者血液透析期间不发生导管感染，内瘘术 区无感染。 护理措施：深静脉护理动静脉内瘘护理;动静脉内瘘术与护理 ;什么是动静脉内瘘？;?动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路，是血液透析病人的“生命线”。 ?正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保证透析的顺利进行，提高患者生存质量。 ;（一） 内瘘的建立 （二） 内瘘的使用及护理 （三） 内瘘的并发症及防治措施;血管通路的类型及选择;动静脉侧端吻合的优点：;（一） 内瘘的建立 （二） 内瘘的使用及护理 （三） 内瘘的并发症及防治措施;内瘘保护注意事项：; 7、内瘘术后2~3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。手术后伤口14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，防止伤口粘水。拆线后进行功能锻炼，促成瘘成熟，如握力器； 8、内瘘侧肢体注意保暖； 9、内瘘成熟需4~6周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使用内瘘会导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命； 10、注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。 ;内瘘成熟评估（6个6）;新瘘管初次使用注意事项;?严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期