第十章 内分泌性骨病.pptVIP

第十章 内分泌性骨病 2011-11-01 内分泌系统 内分泌腺（glandular endocrinae ） 内分泌组织（tissue endocrinae） 内分泌细胞的分泌物称激素(hormone)。 人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等 甲状腺 glandulae thyreoidea 功能：调节新陈代谢，生长发育 病理状态：分泌过多—甲亢 分泌过少—（成人）粘液性水肿 （儿童）呆小症 甲状旁腺 glandulae parathyreoideae 功能：调节钙的代谢，维持血钙水平 肾上腺 glandular suprarenalis 皮质（球状带、束状带、网状带）分泌50多种激素 球状带—盐皮质激素 束状带---糖皮质激素 网状带---性激素 髓质 肾上腺素、去甲肾上腺素（作用于心血管和内脏平滑肌） 垂体 hypophysis 腺垂体 远部 前叶 结节部 中间部 后叶 神经垂体 神经部 漏斗部 漏斗 正中隆起 垂体分泌的激素 生长激素 GH.growth hormone 催乳素 PRL.prolaetin 黑色细胞刺激素 MSH.melanocyte stimulating hormone 促激素 促肾上腺皮质激素 ACTH.Adreno-cortico-tropin hormone 促甲状腺激素 TSH.thyro-tropin hormone 促卵泡激素 FSH.follicle stimulating hormone 促黄体激素 LH.luteinizing hormone 抗利尿激素 ADH.adiuretin hormone 催产素 oxytocin 松果体 corpus pineale 功能：与机体代谢有关，抑制性成熟 胰岛 islet pancreatica(Langerhan) 胰岛素：控制碳水化合物的代谢 生殖腺 睾丸—雄激素 卵巢---雌激素 第一节 脑下垂体疾患 一．肢端肥大症 脑下垂体分前后两叶。前叶有三种细胞：即不嗜色细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞。 垂体前叶分泌的生长激素对骨骼、软骨和结缔组织有直接作用。生长激素分泌过多时，可使这些组织生长加速。 儿童期--巨人症； 成年期--肢端肥大症。 肢端肥大症男女的发病率相等，半数病例发病于30岁以内。 第一节 脑下垂体疾患 一．肢端肥大症 【病因】 本病最多因垂体前叶嗜酸细胞腺瘤所引起，嗜酸细胞增生较少见，嗜酸细胞腺癌和嫌色细胞腺瘤引起者罕见。 但本病也可在无垂体疾病的情况下发生 第一节 脑下垂体疾患 一．肢端肥大症 【病理】 蝶鞍扩大、变形 骨骺线愈合以后,在过多的生长激素作用在关节软骨板及纤维组织。前者增生的骨质为软骨内化骨；而后者为膜内化骨。关节软骨深层的造骨缓慢，导致特征性骨骼变形。由骨膜生出的过多的膜内化骨造成皮质异常增厚，骨骼向长方向生长不能与横方向增宽成比例。手及足的指(趾)都与4个关节及7个关节面软骨相连故增长明显，指(趾)末端纤维组织明显增生，口唇增厚。 第一节 脑下垂体疾患 一．肢端肥大症 【临床表现】 可分两类，即因内分泌失常引起的症状和因肿瘤压迫邻近结构所造成的症状 1．内分泌症状 (1)骨增生肥大：如手足粗大、颅骨增大。上颌、前额、眉弓和枕骨粗隆增大。下颌前伸，下牙前错，牙缝开大。由于骨骼负