(刘玉清)介入放射学：回顾.展望.对策-1.ppt

介入放射学：回顾·展望·对策 刘玉清 中国医学科学院、协和医大 阜外医院 介入放射学的含义和历史回顾 介入放射学（IVR）,自Dotter(1964)首例血管成形术已有38年历史。经过Margulis (1967)和Wallace(1967),亦有明确定义。结合本专业新的进展，对其含义可诠释如下： -- 植根于影像诊断学，以技术操作为基础，依靠创新以临床为中心的专业 -- 事实，IVR应用先进的影像学设备、导管等器材，掌握有关专门知识和技巧，为病人提供高质量的微/少创性诊治服务 IVR是临床专业/科室，连接过去的有创性和将来的预防/个体化诊治，创新是核心 回顾IVR的历史进程，其发展得益于三个主要方面 -- 新的影像诊断和介导设备、器材的研制与开发 -- 介入新技术、新方法开发和应用，不断拓展新领域 -- 有关临床知识的学习和应用 据估计（美国New York Times）过去10～20年来约30%需外科手术治疗的病变/疾病，现为微/少创IVR取代 当前，颈动脉内支架置放，已逐步取代内膜剥出术，经皮腔内Stent-graft置入，主动脉瘤/夹层治疗的首选技术 介入放射学的展望和对策 分子生物学和功能/疾病基因学的进展，诊治技术将不断更新和发展，IVR将/应发挥重要作用 -- 基因治疗，通过介入技术向特定靶器官输送基因、基因产品和药物等 -- 控制血管生成（angiogenesis）和其他生物学过程，将会进一步提高癌的早期检测和治疗等 加强IVR专业人才建设—建立、健全我国介入医师培训及资格认证制度，今后IVR事业发展的基础 美国于1980年代末SCVIR已提出IVR医师的培训计划，经过1990年代初—中期的改进，于最近提出6年制培训计划建议，包括放射学、临床和科研培训等 -------------------------------------------------------------------------------- Proposed 6-year Interventional Clinical Training Pathway -------------------------------------------------------------------------------- Postgraduate Description Duration (mo) Year -------------------------------------------------------------------------------- 1 Transitional clinical 12 2,3,5 Clinical radiology, including 3 mo 32 vascular and interventional during clinical years 2 and 3 4 Vascular and interventional 9 2-5 Clinical training and research, with 7 at least 3 mo for research training 6 Vascular and interventional fellowship 12 Total training 72 ------------------------------------------------------------------------------- 2001年9月ACR（美国放射学会/院）已通过由SCVIR提出的决议案，承认IVR为放射学新的组成部分； -- 通过此案有双重目的：（一）使IVR更具竞争性，（二）承认IVR与放射诊断学不同，但它是放射学不可缺少的重要部分。重申，作为大放射学家族（greater radiological community）的组成部分，比作为独立/单独的科室，IVR更能得到加强