2013急性缺血性卒中的早期治疗指南-1.ppt

G.结论和建议 5. 患者接受溶栓治疗时，医生要注意观察并能随时处理潜在的副作用，包括出血和血管性水肿，后者可导致部分性气道梗阻（I类，B级）。（对以前的指南有修订） 6. 卒中起病时有痫性发作的患者，只要有证据表明遗留的神经功能缺损是继发于卒中而不是发作后现象，静脉rtPA是合理的。（IIa 类，C级）。（与以前的指南相同） 7. 超声溶栓治疗急性卒中的有效性尚不确定（Ⅱb类，B级）。（新建议） 8. 静脉替奈普酶、瑞替普酶、去氨普酶、尿激酶及其他纤溶药物，以及静脉安克洛酶和其他降纤药物的有用性尚不确定，只能用于临床试验（Ⅱb类，B级）。（对以前的指南有修订） 9.那些能在卒中后3～4.5小时之间用药，但是存在以下排除标准的一项或多项者，静脉rtPA的有效性尚不确定（IIb 类，C级），需要进一步研究。这些排除标准包括：（1）患者年龄＞80岁；（2）口服抗凝剂，即使INR≤1.7；（3）基线NIHSS＞25；（4）既有卒中史又有糖尿病史。（对2009年静脉rtPA指南有修订） G.结论和建议 10. 可以考虑给具有以下情况的患者使用静脉纤溶剂：卒中症状轻微、卒中症状快速缓解、近3个月内接受大手术、近期心肌梗死。要权衡潜在增加的风险和预期获益（Ⅱb类，C级）。这些情况需要进一步研究。（新建议） 11. 不建议静脉链激酶治疗卒中（III 类，A级）。（对以前的指南有修订） 12.