g肝脏分段解剖.ppt

脾静脉水平图像 肝尾状叶的边界与血供 肝尾叶位于肝脏的后上部，左前方以静脉韧带与左肝相隔，静脉韧带与肝胃韧带相延续。 肝尾叶的后界为下腔静脉。 肝尾叶的前界为门静脉左支水平段。 肝尾叶的右侧直接与肝右叶相延续，肝尾叶的这一 部分称为尾状突。 大约10%的个体中肝尾叶的左侧向下可见另外一个突起，它可以一直延伸至胰腺颈部，此为乳头状突， 常被误认为肿大的淋巴结。 肝尾叶主要来自门静脉左支水平段直接分支。 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 肝尾叶超声图片 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 * * * * * * * * * * * * * * * Liver：Segmental Anatomy 肝脏的分段解剖 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 请在此输入您的标题 前言 肝脏的解剖描述可以从两个不同的方面入手： 形态解剖和功能解剖 传统的形态解剖是基于肝脏的外部形态，不能反应肝脏内部血管和胆管分支的特征，而这些特征在外科手术中特别重要。 1957年C.Couinaud从功能上将肝脏分为独立的8段，这就是今天被广泛接受的Couinaud肝脏8段分法。 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 请在此输入您的标题 Couinaud分段 Couinaud分段法将肝脏分为8个相互独立的功能单元，每一个单元就是一个肝段. 每个肝段都有自己的输入、输出血管和引流胆管。 每一肝段的中心都有一条门静脉、肝动脉和胆管分支。 在每一肝段的周围是肝静脉的属支。 分段编号规则 共分为8段。 第4段有时分为4a和4b。 肝段编号按顺时针方向编号。 第1段位肝尾叶，位于后部，从前面看不到。 正常情况下，从正前方不能看到第6段和第7段，二者的位置在后部，分别是右肝后叶下段和上段。 其前方看到的是第5段和第8段，分别是右肝前叶下段和上段。 尽管第4段是左肝的一部分，但从位置来看，它更靠右侧一些。 通过主门脉裂和其平面内走行的肝中静脉，Couinaud从功能上将肝脏分为左半肝和右半肝。这条分界线就是Cantlies线。 从体表看，Cantlies线从前方的胆囊窝中点走形至后部的下腔静脉。 从图上看，镰状韧带似乎是肝左叶内外两部分的分界，但实际上肝左静脉才是真正的分界线。肝左静脉位于镰状韧带略微偏左一点的位置。 横断面解剖 左图显示肝脏上部横断，显示三支肝静脉位于肝段的周围，是主要的解剖分界。 右图门脉左支水平横断，显示门脉左支分肝左叶为上段（2 and 4A）和下段（3 and 4B）。 门脉左支的位置略高于门脉右支。 肝脏上部CT图像 肝脏上部超声、MRI图片 门脉左支图像 左图为门脉右支水平横断，显示门脉右支分肝右叶为上段（7 and 8）和下段（5 and 6）。门脉右支低于门脉左支。 右图为脾静脉水平。显示的均为肝段的几个下段。 门脉右支水平 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *