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中美医改概述
卫生经济学视角下的中美医改比较和借鉴;比较之一中美两国医改的不同定位;中美两国医改的涵义;美国医疗保障制度简述 ;中国医药卫生事业发展简述 ;比较之二中美两国医改的坎坷历程;中国医疗事业发展的曲折历程;;;比较之三中美两国医改前存在的问题;中美两国医疗医保存在的问题;美国医疗保险制度存在的问题 ;中国医疗卫生事业发展存在的不足 ;比较之四中美两国医改的主要目标;美国医改的主要目标 ;中国深化医药卫生体制改革目标 ;比较之五中美两国医改的主要内容;中美两国医改的主要内容概述;美国医改主要内容;;中国医药卫生体制改革主要内容;;;;启示与借鉴之一;对各个具体的国家,医改是没有现成例子可以照抄照搬的
只有适合本国历史、文化、经济、社会状况的方案才能行得通,一个国家在不同的发展时期需要不同的政策,如中国,所以要继承发扬和与时俱进
医改中不是钱投入越多就越好,如美国,尽管投入为全世界最多,但仍面临弊端,亟需改革
医改要注重公平和效率的结合,就像此次美国医改的主要目标一样
;正确认识医改中政府和市场的作用
政府在医改中的角色不可缺失
美国虽然是由经济原因主导改革,但还是由政府来发起的
政府的财政投入是医改得以开展的起点和重要支撑点。
美国医改中会出现政府增加税收如烟酒方面;会出现政府取消很多免税福利;还会出现保险公司破产,大小企业少雇人或不雇人,私人医院萎缩倒闭等情况,这些都需要政府强势扶持
中国医改比美国更依赖政府推动,因此政府不可或缺极其重要;钱从那里来
1、开源,奥巴马医改准备金的一半将来自于税收的增加。
2、节流,另一部分资金将来自于提高效率,降低成本产生的结余
允许食品和药物管理局从其他国家以更低价格购买安全和有效药物
医疗IT和电子病历等对信息技术的运用
缩减对参与联邦医疗保险中优先提供机构计划的民间医疗保险业者的补助
修改Medicare处方药计划 ,允许联邦政府在药品价格上与制药公司直接谈判
使医院为所有住院和非住院患者打包支付费用
改革医疗保险付费方式
削减Medicaid的成本
其中的很多措施已在我国医改中施行了(如电子病历、医保预付费、支付方式改变等);资源缺乏和过度滥用的双负反馈
一般来说中国面临的主要问题是资源缺乏,美国的主要问题是过度滥用。但不排除在中国的某些医疗发达地区也已存在医疗资源滥用的现象,借鉴美国提早防范很重要;政府责任
财政投入
费用控制
覆盖面和普遍性
公平性
互助共济
强制性和自愿性
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