公立医院抗菌药.ppt

5.建立门诊抗菌药物使用流程 医生 用药医嘱 提示 返回 显示推荐用药 建议用量、疗程 自动获取诊断 审核权限审核过敏史 结束 过滤与诊断无关 过滤与权限不符 NO 门诊抗菌药物使用界面 医生 用药医嘱 提示 返回 审核权限 填写抗菌素使用申请单 NO 手术预防 治疗 清洁且非高危因子 关联肝功能、肾功能过敏信息；根据不同手术显示不同推荐用药用量 获取手术 信息（CM3） NO 提示 返回 提示药敏信息 提示耐药信息 评估是否感染 48小时 YES 结束 高代抗菌药物上级医生授权 特殊用药进入专家审批流程(填特殊用药申请单） 授权审批同意 用药医嘱下达同时关联用药期限规则 指纹授权手机审批 审核用药级别权限 NO 用药选择 NO 6.建立手术预防抗菌药物使用流程 知情同意书 医生 用药医嘱 提示 返回 审核 权限 填写抗菌素使用申请单 NO 病原性治疗 关联疾病诊断规则；关联用药知识库规则以及感染类型等，显示推荐用药用量 经验性治疗 获取 诊断 获取 诊断 过滤耐药信息 填写抗菌药物使用评估 3天 5天 是否 继续 YES NO 结束 提示药敏信息 提示耐药信息 高代抗菌药物上级医生授权 特殊用药进入专家审批流程(填特殊用药申请单） 审核用药级别权限 审核用药级别权限 NO NO 授权审批同意 用药医嘱下达同时关联用药期限规则 用药选择 用药医嘱下达同时关联用药期限规则 授权审批同意 NO NO 指纹手机 指纹手机 7.建立住院治疗使用抗菌药物流程 四、凭借智能监控平台 管理成效已初显 （一）充分体现智能化监控 医生处方权限智能化，越级指纹审批、品规管理智能化 患者信息、药物过敏信息、感染指标与推荐药物自动关联 特殊病理生理状态与治疗药物自动关联 用药时间智能控制（预防） 用药时限自动提醒（治疗） 可有目标的进行实时监控（后台实时审批） 病原微生物检测报告及药敏与推荐治疗药物自动关联 8.“特殊使用”抗菌药物会诊申请智能化（通过短信平台） 9. 用药效果评估和各类需求自动获取点评的客观数据 10. 建立切实可行的监控评估体系和申请单设计持续改进 非限制使用级 住院医师 特殊使用抗菌药物处方权 副主任医师及主任医师 根据各科疾病谱及治疗指南，规定各自的使用品种 设置“特殊使用”抗菌药物的会诊流程 关闭没有抗菌治疗需求科室医师的抗菌药物处方权限 （包括放射、超声、核医学、康复、精神、中医推拿和针灸等11个科室） 1.1 严格落实分级---权限管理，信息设置 拥有相应处方级别的医生扫描指纹，无需切换工号界面，抗生素处方就能生效 1.2“越级”抗生素处方指纹审批系统 2012.08 汇报提纲 一、认真解读相关条例 抓好分工与落实 二、规范制度强化培训 追踪评估与反馈 三、提升科学管理手段 建立软件数据库 四、凭借智能监控平台 管理成效已初显 五、问题与思考 一、认真解读相关条例 抓好分工与落实 近年： 2004年卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》 2006年上海市下发《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》 2009年卫生部下发《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2011年卫生部颁布《2011年抗菌药物专项整治方案》 2011年5月，卫生部召开全国抗菌药物临床应用管理培训视频会议 2011年12月，卫生部召开全国抗菌药物专项整治阶段总结会 近期： 2012年3月卫生部颁布《2012年抗菌药物专项整治方案》（医院已培训） 2012年5月部颁令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年8月1日执行） 2012年7月26日《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》 ( 8月1日执行) 1.认真解读、贯彻落实政府规定 部颁令84号， 2012年8月1日执行，共6章，59条 10 余年来抗菌药物临床应用管理实践经验的提炼和固化, 标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道 为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础 第一章：总 则 第二章：组织机构和职责 第三章：抗菌药物临床应用管理 第四章：监督管理 第五章：法律责任 第六章：附 则 《抗菌药物临床应用管理办法》 贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号） 上海市卫生局制定了《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》； 2012年8月1日起施行，共7条说明 《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》 抗