内分泌MR.ppt

第八章 内分泌系统MR诊断 陈燕萍 南方医院影像中心 第一节 甲状腺病变MR诊断 一 检查方法 1 病人准备： 2 线圈选择：颈部线圈 3 扫描序列：TSE/GRE/FIASH/FS/MRA 4 扫描方法：横断面，T1WI/T2WI 冠状面 4 增强扫描： 第一节 甲状腺病变MR诊断 二 正常MRI表现 1 位置：气管两旁及前方部分 2 形态：三角形，尖向外，边缘清楚 中间以峡部相连 3 信号特点：T1WI中等信号，稍高于周 围肌肉信号；T2WI呈高信 号 4 毗邻：前方为肌肉所遮盖，后外方与 颈总动脉、颈内静脉相邻 甲状腺病变：甲状腺癌 概述： 为甲状腺最常见的恶性肿瘤，女性多 于男性。早期肿瘤呈膨胀性生长，后期则 明显呈浸润性生长。肿瘤内部极易出现出 血，坏死，囊变，钙化。 甲状腺病变：甲状腺癌 病理分型： 乳头状腺癌（50%） 滤泡状腺癌（10~15%） 髓样癌（5~10%） 未分化癌（15%） 甲状腺病变：甲状腺癌 临床表现： 甲状腺肿大，可触及质硬表面凹凸不 平之肿块；吞咽时无明显上下移动。当 肿块较大出现压迫症状，如声嘶，呼吸 及吞咽困难；晚期出现全身转移症状。 甲状腺癌MR表现--T2WI 甲状腺病变：甲状腺癌 鉴别诊断： 1 甲状腺瘤：肿块形态规则，界限清楚 2 结节性甲状腺肿：甲状腺弥漫性或结节 性肿大 3 甲状腺转移癌： 甲状腺病变：甲状腺腺瘤 1 最常见的良性肿瘤（70-80%），多见于中青年女性 2 单发，圆形，直径1-5cm，有完整包膜，可发生囊变、出血、坏死等。 3 MR示甲状腺内圆形孤立性结节，边缘光滑，界线清楚 4 T1WI为低/等信号，T2WI为高信号。包膜T1及T2均为低信号。腺瘤内出血则T1及T2均呈高信号。增强多有强化，囊变者呈环状均匀强化，壁厚薄均匀 右侧甲状腺腺瘤 胸内甲状腺瘤 胸内甲状腺瘤 第二节 肾上腺病变MRI诊断 一 检查方法 1 病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的 伪影 2 线圈：腹部线圈 3 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS 4 扫描方法：横断面为主--T1WI/T2WI +FS，冠状面 5 增强扫描： 第二节 肾上腺病变MRI诊断 二 正常CT表现 1 位置：右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与 膈肌之间 左侧:肾上极前方偏内侧 2 形态：右侧:逗号状线条形或人字形 左侧:倒Y字形,V字形,三角形 边缘平直或稍有内凹 3 大小：厚度?长度?宽度=1 ? 3 ? 3Cm 不超过同层面膈肌角厚度 4 信号特点：T1WI /T2WI等略高信号,与肝脏相近 正常肾上腺MRI表现 正常肾上腺MRI表现 正常肾上腺MRI表现 正常肾上腺MRI表现 肾上腺病变：嗜铬细胞瘤 概述： 大多数（75~90%）起源于肾上腺髓质（又 称肾上腺髓质腺瘤）；少数（10~15%）起源于 肾上腺外的嗜铬组织（如交感神经节