医学影像诊断——心脏与大血管.ppt

PDA概述 主动脉与肺动脉之间的先天性交通异常； 多见于青少年； 男女之比为1：3； 异常交通支多位于主动脉峡部和 左肺动脉根部之间，约占先心病的20%左右。 PDA病理 （1）主动脉水平左向右分流：无论在收缩还是舒张期主动脉压均高于肺动脉压，血液便会持续的自主动脉分流至肺动脉 （2）左心室负荷增加： 血液分流至肺动脉使肺动脉血流量增多，血液经肺到达左心房、左心室而使左心室容量负荷增加 为弥补主动脉至肺动脉的分流对体循环造成的损失，左心室代偿性的增加心排血量。这两种因素均可造成左心房与左心室肥厚、扩大，最终导致左心衰竭 （3）肺动脉高压和右心室负荷增加 （4）双向分流和右向左分流 PDA临床表现 分流量少，无症状； 活动后心悸气短； 反复呼吸道感染 听诊：胸骨左缘2-3肋间可闻及连续性杂音 PDA示意图 PDA影像学表现—X线表现 肺血增多，肺动脉增粗，肺动脉段突出 左心室增大 部分病人存在主动脉增宽和漏斗征 伴有肺动脉高压时，出现双心室增大 PDA影像学表现—CT表现EBCT或螺旋CT增强扫描，于横断面可显示连通左肺动脉根部与降主动脉之间的管道。三维成像可清晰显示PDA的全貌。  PDA影像学表现—MR表现可显示左肺动脉与降主动脉之间的异常通道，呈无或低信号。 PDA影像学表现—心血管造影 对比剂从降主动脉进入主肺动脉，使主肺动脉早期显影； 主动脉与左肺动