医学课件-对涂阴肺结核病人诊断与治疗的刍议.pptVIP

对涂阴肺结核病人诊断与治疗的刍议 ;;;3、认真分析病史、临床特征史，做好鉴别诊断。要充分认识肺结核临床表现的不典型性和不典型肺结核的影像学表现。 4、重视其他辅助检查，如PPD试验、血沉、血清学和分子生物学诊断技术的检查，支气管镜检等。 5、不要忘记多次、反复查痰，特别是结核病灶与炎症，或肿瘤病灶难以确诊的情况下，更应如此。 6、开展集体讨论、集思广益，做到减少过诊，漏诊或误诊病人。;二、涂阴肺结核治疗的意义;我国香港地区曾报道系统观察痰涂片检查5次均为阴性者的肺结核在不予以治疗的30个月观察过程中，71%患者（200/283）细菌学培养阳性或肺部病变进展或空洞形成，而且近半数病例在开始的3个月内发展为活动性肺结核[3]。因此，涂阴肺结核并不意味着无活动性，而且可能处于病变的早期。不论从预防或治疗角度，活动性涂阴肺结核应予??积极治疗，经查数年来国内外的多项研究结果表明，菌阴肺结核感染几率达7.3%—21.0%不等[4]。所以，涂阴肺结核病人在结核病控制工作中是不可忽视的的群体。 ;复治涂阴病人应在以上药物选择4种以上联用为宜。预防耐药或原有耐药。 总之，确诊的涂阴活动性肺结核病人应积极治疗。与涂阳病人一样对待、遵循早期、联合、规律、全程、适量的治疗原则，并根据病人的治疗史和用药史情况选择病人易接受的，经济实用的，疗效好的方案与疗程。 ;参考文献 [1] 世行贷款结控项目湘西自治州1992-2000年项目评估，2001-2005年中期评估资料。 [2] 初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行），卫生部[2005]24号文件，2005，1，20. [3]马玙，菌阴肺结核的治疗，中华结核和呼吸杂志，2005，28，10，678. [4]肖和平，菌阴肺结核在肺结核病控制中的重要性，中华结核和呼吸杂志，2005，28，10，665.