医院感染暴发调查(湘雅感控).ppt

医院感染暴发调查;医院感染散发;医院感染流行;医院感染暴发;医院感染暴发流行的特点;频率;病原体（三）;感染类型（一）;感染类型（二）;感染类型（三）;易感病人群体;常见传播方式（一）;常见传播方式（二）;常见传播方式（三）;常见传播方式（四）;常见传播方式（五）;二、背景;三、建立和规范医院感染暴发的报告和处置;（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 注意：理论定义，执行定义;（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 （三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱 其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 ;（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ;（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ;一个医院于某一段时间内，某种医院感染病例不断地发生，其发病率超过平常或前一年同期的水平，便可称为流行； 当在较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，突然发生数例同种病原体引起的感染，常称为暴发或病例集聚性发生，是流行的一种形式。 《医院感染学》;医院感染流行：指任何与时间和地点相关的感染发病率增加超出了通常水平，且在统计学上有显著性意义。 若在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量的同类感染，则称为感染暴发或感染病例聚集。 《医院感染管理学》;医院感染、疾病或有害事件的出现/发生频率高于期望背景值或基础水平。 Prevention and control of nosocomial infections;医院感染暴发可分为三种类型： （1）某一综合症的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，会出现各种不同的感染现象，感染的病原体也可能不相同，但它们都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等。例如，当消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”可能引起病人不同部位的感染。;（2）某一系统疾病的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，只出现一种相同的感染性疾病，例如，短时间内集中出现泌尿系统感染病例现象，感染的病原体也可能不相同，但这种类型的医院感染暴发的源头是一致的。例如，同一批注射器由于灭菌不合格，可能导致不同病原体引起的不同部位的感染。;（3）某一病原体的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，原因是由同种同型的病原菌引起的感染。这类感染的类型可有不同的现象，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。例如，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播也会导致感染的流行暴发等等。;注意： 1、医院感染暴发是流行的一种特殊形式，二者有时很难区别，实际工作中往往不深究其概念上的差别。暴发在地区分布上比较局限，流行范围可比较大。 2、医院感染流行或暴发，可有不同病原体所致，更强调传播途径或流行因素的一致性。;报告原则： 属地管理、分级负责。 报告范围： 疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 适用范围： 各级各类医院及其他医疗机构。;——组织管理 医院：法定代表人为第一责任人； 医院感染管理委员会、院感部门、 相关部门及其医务人员在医院感染 暴发的报告、处置工作中分工负责。 各级卫生行政部门：建立完善工作程序； 开展调查、业务指导。 医院感染质控中心：受委托承担报告和处置管 理的具体业务工作。;——报告程序 医院→县级卫生行政部门→省级卫生行政部门 5例以上疑似医院感染暴发 或者3例医院感染暴发。 省级卫生行政部门→卫生部 5例以上医院感染暴发 直接导致患者死亡 直接导致3例以上患者人身损害后果。;——报告内容（报告卫生部） 时间、地点、感染的初步诊断、累计感染人数、感染者健康状况、主要临床症候群、 疑似或者确认病原体、感染源、感染途径、事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的措施等。 各省卫生行政部门规