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彩色多普勒在产科中的应用 郑雪瑜 彩超：黑白二维超声+彩色多谱勒（CDFI）+频谱多普勒 CDFI：是人体的血流信号以彩色方式显示，在超声诊断中，以不同的颜色表示血流的运动方向。 S/D：S：心室收缩期血管内血液流速的峰值；也是一个多普勒波形的峰值。与心肌收缩功能有关，心肌收缩功能越强，S值越高。D：心室舒张期血管内血液流速。血管壁弹性及远端阻力会影响舒张期血流。在胎儿一般不会发生血管壁弹性问题，仅远端阻力会影响舒张末血流，阻力越高，舒张末期血流越低。 RI=S-D/S （阻力指数） 血管阻力升高时，S/D，RI都将升高。 5.胎儿缺O2时，我们一般都采用测量脐动脉及大脑中动脉的多普勒频谱。 首先，我们先了解一下胎儿缺O2血流动力学变化：缺O2时胎儿自身会发生调节作用，使更多的血液供应脑部，而减少了身体下半部分的血供，称为“脑保护效应。这一效应使脑部、心脏及肾上腺等重要器官的血管处在扩张状态，而体循环包括肾脏、肠管、下肢等血管则处于收缩状态以减少血供。（同时，脐静脉进入静脉导管的血流比例增加，结果造成腹围比头围更明显地小于正常。） 引起胎儿缺O2最常见的原因是胎盘三级绒毛内血管分支不够，血管阻力增高，造成胎儿宫内生长迟缓IUGR。 正常妊娠S/D比值随孕周的增大而 渐减少，随着胎龄增长，胎盘组渐发展成典型低阻力的血流灌注器官。 正常情况下：大脑中动脉RI脐动脉RI 正常S/D在孕20周前6，孕25周后3。 脐动脉：S/D、RI异常除了缺O2的一种主要表现，也可见于多种妊娠综合症：如妊高症、糖尿病、贫血、胎儿脐带过紧缠绕、打结、胎儿宫内发育迟缓等，S/D越高，胎儿危险性愈大。