急性心梗的心电图进展 修改.ppt

男性 82岁 下壁+侧壁AMI CAG：优势型LCX95%闭塞、RCA中段95%闭塞,EF20% part 3 ST抬高与ST段压低并存 前壁ST抬高型心梗出现STaVL↑伴下壁ST↓→ LAD近端闭塞， 提示前壁严重缺血及梗塞面积大，预后差； 下壁ST抬高型心梗并左胸导ST压低明显 → 后、侧壁缺血， 多见于三支病变或RCA近端堵塞，提示梗死面积大，预后差 part 3 女性 61岁 下壁+右室梗塞 左胸导ST↓ 当日心源性休克死亡 part 3 Q波 多个导联上有异常Q波、宽而深的Q波及R波振幅明显降低的病例常常伴有左室射血分数的明显降低。 有Q波型心梗梗塞面积通常无Q波型心梗，梗死后早期死亡率较高。而无Q波型心梗，梗死后复发再梗的发生率较高，两型的远期预后相似。 part 3 梗塞部位 前壁心梗比下壁心梗的预后差。 下壁心梗合并右室梗塞的预后与无合并右室梗塞的相比死亡率相差约5倍，心源性休克、心室颤动及三度AVB 的发生率高。 part 3 超急性期，梗死区相应导联R波升支延缓即VAT≥0.045”越严重，病死率越高。 AMI伴束支阻滞、自主心律或心室肥厚的病人预后差。 part 3 重新认识心电图！！！ 谢 谢 长期以来，对病理性Q波的