新的侵权责任法.ppt

《侵权责任法》之 —— 医疗损害责任解读; 医生戴钢盔上班、患者带着录像机看病……近年来，原本在同 一战壕与疾病斗争的医患双方越来越走向对立，医疗纠纷不断。 据最高人民法院统计，目前全国法院一年审理的医疗事故案件 1万余件，医疗损害赔偿案件4万余件；北京市的某个区级法院1999年 只处理了9起医疗纠纷案件，2008年已经上升到200件。医疗纠纷数量 逐年上升，迫切需要从法律上合理界定医疗损害责任。 ; 妥善解决医疗纠纷，既要保护患者的合法权益，也要保护医院和医务人员的合法权益，还要有利于医学科学进步以及医药卫生事业发展。 《侵权责任法》第七章用11个条文，专门规定了“医疗损害责任”，把医患之间难解的复杂关系，置于法律条文的框架下，试图重建医患关系。 ; 作为世界上唯一包含医疗损害责任章节的《侵权责任法》 于2010年7月1日正式实施。; 《侵权责任法》的最大意义在于明确了在医疗侵权中，适用过错责任原则。 第一、对医生是公平的，因为医生肩负的是过程，而不是结果； 第二、对医生的法律评价是正面的、积极的，不再是“出现不良后果就 认定医生有过错”，对医生今后的行为模式会产生积极影响。 广大医生应该确实落实《侵权责任法》规定，努力提高医疗水平，尽到应尽的诊疗义务。 ;举证责任倒置的“前世今生” ;侵权责任法实施前后变化案例;本案共进行了两次医疗事故鉴定和一次司法鉴定。 第1次医疗事故鉴定：患者明确了医疗机构就本次妊娠风险进行了告知；患者所用药物和患儿畸形无明确因果关系。本例不构成医疗事故。 第2次医疗事故鉴定：因无法明确倍美力是否可致本案中患儿的上述畸形情况，且门诊病历缺失一页，无法判断医院是否进行了风险告知。本例无法做出是否构成医疗事故的结论。 ;法院判决 医院存在诊断依据、服药告知及禁忌症检查方面的医疗过失；患者使用的药物在理论上具有高度的致畸风险。根据现有医学证据，既不能完全肯定也不能完全排除两者的因果关系。　　 医院未???行妊娠试验排除早孕， 存在医疗过失。因畸形儿的出生 和患者用药之间不能完全排除因 果关系，判决A医院共赔偿患方 79900元。;侵权责任法实施前后变化; 《侵权责任法》实施后将对医疗纠纷诉讼处理产生深远的影响. 不仅明确了医疗损害赔偿责任，也对医患双方的行为进行了规范，为了医疗机构的医务人员更好的理解这部法律，我们将对具体条款进行解读。;第五十四条 ?患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。;解 析;　1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。　 2、患者有损害结果。必须具有客观性、 真实性、确定性。　 3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。 即直接、间接因果关系，一果多因。　 4、医疗机构及其医务人员有过错。;第五十五条 ?医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。　　 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。;医生要注意——????医务人员有告知义务。且是法定义务。???? 医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。即以不产生歧义为标准。 告知的内容：病情、措施 （包括有无替代方法）、风险。 ;患者的知情同意权： 自我决定权——特别的人格权。不仅体现了健康权益，还体现了自我决定的人格利益和人格尊严。;　 1、违法行为 —— 未依法履行告知义务。 　　2、损害事实 —— 损害事实有结果。　　3、因果关系 —— 损害结果与未告知有因果关系。　　4、主观过错 —— 故意的不愿告知、过失的没有告知。;患者知情同意权的限制：防止患者滥用知情同意权，保护医务人员的自由裁量权，真正维护患者的合法权益。必须对患者的知情同意权加以限制。具体如下： 1、患者拒绝或放弃——医务人员履行了告知义务，但患者拒绝或放弃知情同意权，如放弃继续诊疗的决定、故意怠慢做出是否同意的决定等，不能认定医务人员侵害其知情同意权。 2、基于公共利益的强制医疗行为——传染病防治、精神病人强制医疗、吸毒人员强制医疗戒毒等。 3、医务人员履行说明义务的自由裁量行为——医务人员在诊疗