发热 诊断学 陕西中医学院PPT.ppt

常见症状;发 热(Fever);;定 义;2、非致热源性发热; 三、病因与临床分类; 2.非感染性发热 ①无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 ②抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 ③内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水。 ④皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病 ⑤体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 ⑥自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主 神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;四、临 床 表 现; 2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 临床表现： 骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，如疟 疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、 输液或某些药物反应等。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒 战。如结核、伤寒、布氏杆菌病等。; （2）高热期 体温达高峰后保持一定时间。 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾、 肺炎大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、 输液或某些药物反应。出汗多，皮肤潮湿。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、 风湿热。;五、热型及临床意义; 1.稽留热（continued fever);;2、驰张热（remittent fever); 40 39 38 37 36 ;3、间歇热(intermittent fever); 40 39 38 37 36 ;4、波状热(undulant fever); 40 39 38 37 36 ; 5、回归热（undulant fever）;6、不规则热(irregular fever); 40 39 38 37 36 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热： 1、 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 2、 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 3、个体反应性的不同。如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。;六、伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。;七、问 诊 要 点;4、患病以来一般情况 5、诊治经过 6、传染病接触史、疫区史、手术史、 职业史等;八、治 疗 要 点;（1）降温 物理降温（酒精擦浴、冰袋等） 药物降温（柴胡、安痛定肌注等） 病因未明确前，慎用或禁用激素降温 （2）其他 各系统症状的对症处理，如：止咳 化痰、止呕等