可弯曲支气管镜在危重病诊治中的应用PPT.ppt

可弯曲支气管镜在危重病诊治中的应用;引言;;常见呼吸危重症 ;支气管镜在急危重病中的应用（诊断）;支气管镜在急危重病中的应用（治疗）;支气管镜引导低（无）压气管导管插管; 心肺复苏或重症呼吸衰竭抢救，急需紧急建立人工气道行机械通气。  气管插管成为当今建立人工气道首选方法。;气管插管途径的选择;气管镜引导气管插管的历史;插管操作步骤;优点;经验与体会;教训1;教训2;教训3;经支气管镜治疗肺不张; 近20年来，治疗性BAL及BL方法已成为一项创伤小、安全有效的介入手段。; (一) 病因;(二)操作方法;(三)经验与体会;;3/24/12;;3.26治疗后;二、咯血后肺不张的治疗;操作步骤;经验体会;;咯血后肺不张治疗前后;三、经支气管镜治疗重症哮喘; （一）治疗机制;(二)适应证;(三)操作方法;四、气管支气管内肿瘤堵塞;恶性肿瘤的治疗;;;;血气分析PH：7.540PaO2:23mmHgPaCO2：28.8mmHg;;;;;支气管镜下表现;;;;;教训体会;;气管镜介导支架置入解除肿瘤造成的外压性梗阻;;;;;;术前准备;释放过程;;;;;教训体会; 支气管镜在重症呼吸道感染诊治中的作用; 1.感染是呼衰的诱因，是导致呼衰机械通气患者治疗失败的重要原因之一。 2.机械通气患者肺部感染的控制，除应用有效抗生素等外，更重要的是加强呼吸道分泌物的引流。;(二)气管镜吸痰的必要性;可控式痰液收集器;（三）治疗中应注意的几个问题;;气道内超声技术在危重症中应用;气道内超声（Endobronchial Ultrasound EBUS）;气道内超声;气道内超声常用适应征;新进展;经超声诊断肺癌侵犯主动脉;CT扫描 A和磁共振B）显示可疑有主动脉侵润而横向C和纵向D）经超声显示主动脉壁和纵隔胸膜的边界仍然完整 ;慢性肺栓塞。经食道的TEE、CT检查，显示了较大且不活动的附壁血栓，使右肺动脉主干变得狭窄：在经食管超声心动图（TEE）（上）水平面；（中）竖直面；螺旋CT（下） ;评价;气管镜在气管插管并发症中的应用;并发症;患者，气管插管通气过程中出现严重皮下气肿，呼吸困难;胸部CT未明确原因 ;气管镜下探查发现气管纵隔瘘形成 ;气管疤痕形成致气道狭窄;;;教训体会;预估风险 ;谢谢大家