周围血管疾病病人的治疗与护理PPT.ppt

健康指导 出院需继续服药者，应遵医嘱服用，出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发； 健康指导 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊，持续应用抗凝药对预防血栓形成有重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。 血栓闭塞性脉管炎（TAO）简称脉管炎 脉管炎：是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，绝大多数发生于青壮年，以男性多见。 病因 1、外因，有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染； 2、内因，自身免疫功能紊乱，雄性激素及前列腺素失调，遗传异常。 在诸因素中，吸烟肯定与本病的发生发展密切相关。临床发现，血栓闭塞性脉管炎的病人88%～99%有吸烟史，并且反复吸烟者病情无法得到控制。 动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎 动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 发病年龄 多见于45岁 青壮年多见 血栓性浅静脉炎 无 常见 高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病 常见 常无 受累血管 大、中动脉 中、小动静脉 其他部位动脉病变 常见 无 受累动脉钙化 可见 无 动脉造影 广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲 节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑 周围血管疾病病人护理 吴荣华 下肢静脉曲张 深静脉血栓(DVT) 血栓闭塞性脉管炎（TAO）简称脉管炎 下肢静脉曲张 是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，是一种常见的多发病，晚期可并发慢性溃疡的病变。 下肢静脉曲张的原因 1、静脉内压持久升高 2、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷 3、其次是年龄、性别 下肢静脉曲张的并发症 (1)皮肤的营养变化 (2)血栓性浅静脉炎 (3)出血 (4)继发感染 检查 1）下肢深静脉通畅试验（Perthes试验） 2）大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验） 3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 4）超声多普勒 5）静脉造影 下肢静脉曲张的预防 1、平时要多作双腿上下摆动或蹬夹练习，多作腿部按摩。 2、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。 3、挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。 下肢静脉曲张的预防 4、每晚睡觉前可做简易保健操，以促进下肢静脉的回流，防止下肢静脉淤血，减轻腿部肿胀疼痛等一系列症状，方法： ①全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲10次。 ②足背带动踝关节，做背曲和伸曲运动10次，必要时可重复。即使不是静脉曲张患者，坚持做一做这个动作，也可以保持小腿纤细。 下肢静脉曲张治疗 1、压力疗法 2、硬化疗法 3、外科手术 术前准备 训练患者卧床大小便，取得患者的配合，注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。 术后护理 1．术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进食流质或半流质，并逐渐过渡到普食。 2．手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。 3．患肢抬高20°～30°。 术后护理 4．术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。 5．术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 6．若有慢性溃疡，应继续换药。 健康指导 1．出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20°～30°。 2．为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 健康指导 3．患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4．禁烟，坚持适量运动。 5．定期门诊随访。时间为出院后第1个月，3个月，半年后改每半年1次，如出现如下情况，需马上就诊：①伤口有分泌物或红、肿、热；②发热 ③患肢肿胀 饮食护理 1、新鲜蔬菜和水果不能少??? 2、要有足够的蛋白质：增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。? 3、饮食以清淡为佳，少吃高胆固醇的食品，过多的脂肪增加水潴留，使腿部和腹部压力增加而加重静脉曲张，为减少身体脂肪，吃含糖、脂肪、盐低而纤维素高的食品。为了促进营养成分和代谢产物通过身体，要多喝水。 深静脉血栓（DVT） 是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。可致肢体功能不全和肺栓塞。 发病原因 血栓形成大都发生于制动状态（尤其