发热病人的护理HMPPT.ppt

发热的护理 胃肠一病区 黄梅 主要内容 概述 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内 生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃ 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等 概述 当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。 按发热原因分为五种：吸收热、感染热、反应热、药物热、脱水热 吸收热的护理 严密观察患者的体温变化，术后发热是无菌外科手术后的一般规律，因此，应正确对待术后发热，耐心给患者做好心理护理，消除对手术后感染的担心。积极做好对症治疗。术前进行交持，使其有思想准备。 对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，用安痛定2mI 肌注等，对一般不超过38 .5℃者勿需处理，超过38．5 C以上者，可酌情给予小剂量地塞米松(5～10mg)肌注或静滴，一般在30分钟至1小时内可降至正常。 感染热 感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。 感染热的护理 主要采用：休息、多饮水、解热镇痛及抗感染等支持与对症治疗。要多做一些心理疏导，让患者树立信心，正确对待，配合治疗。一般先用一些效果可靠的抗生素，争取用非手术方法吸收，少数不能吸收者，可采取切开引流等措施。在药物应用方面，一般是在充足有效的抗生素应用下，适当加少量激素。 反应热 即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有致热原进入机体所致，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。 反应热的护理 一般是将用地塞米松5～10mg静注，1O分钟左右即可缓解。不适合用激素者用非那根或用冬眠灵、非那根各25～50mg肌肉注射，有时也配合75 %酒精或60°左右的酒精擦浴。同时开展心理护理，说明这种反应为一过性，鼓励患者积极配台治疗及消除紧张情绪。反应热一般发生的迅速，退却的也快。除非非输不可的液体．否则一般要把正在输液的液体及血液停掉，等缓解后再改用其他代用品输入。 药物热 起因是长期应用某些药物，特别是滥用抗生素。发热出现在用药5~10天以后，多为高热，达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。 高热时给予物理降温，并停止应用引起发热的药物。如不打算停药，在其静点中加入地塞米松5～10mg可短期纠正之。 脱水热 多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量大及体温调节中枢发育不完善有关。 轻者只需喝足开水或果汁，症状即可完全消除，重者给予适当静脉输注1/3~1/4减张液体。 发热的护理小结 监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测 降低体温 病情观察 定时测体温 补充营养和水分 加强基础护理 安全护理 心理护理 发热的护理 物理降温 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处； 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水，擦浴患者颈、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。 药物降温 柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。 消炎痛栓一枚置肛 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用； 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。 注意事项 及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录 应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用 病情观察 测体温：每6小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 ; 安全护理 发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床 预防并发症发生，高热伴有惊厥可