呼二呼吸衰竭病人护理PPT.ppt

慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点 雅安职业技术学院 伍天容 （2012.12.3——2012.12.30) （一）呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 （二）呼吸衰竭分类 按动脉血气 分析结果 Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常 Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg 按起病急缓 急性呼衰：突发致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 按发病机制 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰 （三） 呼吸衰竭病因 急性呼吸衰竭： ★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足 慢性呼吸衰竭： ★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺 ★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚 （四）病情观察 （1）神经精神症状及体征 ●轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、 定向力障碍 ●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁 动、谵妄 ●二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理 病情观察 （2）呼吸的观察 ●观察呼吸节律、频率、深度 ●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 ●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸 病情观察 （3）皮肤的观察 ●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 ●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒 ●末梢循环衰竭时可出现紫绀 病情观察 （4）心率、血压的观察 ●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停 病情观察 （5）痰液的观察 ●痰色白、量少而稀----病情好转 ●痰色黄、多而稠-----病情加重 ★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快-----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开 病情观察 （6）尿量的观察 ●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重 ★护士应每日观察出入水量并记录 （五）护理要点 （1）一般护理 ●休息与活动 协助患者取舒适卧位或坐位，保持床单清洁干燥柔软，加强皮肤护理定期翻身防治压疮，做好口腔护理防治感染，主动关心患者。 ●饮食 鼓励神智清晰的患者自己进食，给予高蛋白、高脂肪、高热量、富含维生素、微量元素，易消化、无刺激的流质或半流质食物，以维持机体能量的需要。昏迷患者给予鼻饲，必要时场外静脉高营养。 护理要点 （2）保持呼吸道畅通 ●指导患者有效咳嗽、咳痰 ●通过多饮水，静脉输液、雾化吸入、达到湿润气道、稀释痰液的目的 ●给予祛痰剂、翻身、拍背等。、，以利于痰液引流排出 ●不能自己咳嗽的进行口、鼻吸痰，人工气道者加强气道湿化护理使分泌物稀薄利于有效吸痰保持呼吸道通畅