口内2--高PPT.ppt

第二单元　 牙齿发育异常;牙本质过敏症　　 氟牙症　　 具有地区性分布特点，饮用水摄入氟含量过高是常见原因。　　摄氟具有时机性：7岁以后不会发生。　　色素在釉质外层最深，向内层逐渐变浅或不染色。　　临床表现：　　一般是全口牙受累　　釉质上白垩色到褐色的斑块，边界云雾状。　　严重者有实质缺损　　耐磨性差，抗酸性强。　　诊断：临床表现+流行病资料， Dean分级法　　鉴别诊断;预防方法：选择新的水源 治疗：无实质性缺损的，磨除酸蚀涂层法 有实质性缺损的，复合树脂修复　　 四环素牙　　在牙的发育矿化期，服用四环素族药物，可结合到牙组织内，使牙着色，呈棕褐色到深灰色。　　牙本质吸收四环素的量比釉质中高数倍。　　 预防方法：　　妊娠和哺乳妇女以及8岁以下儿童不宜使用四环素类药物。　　 治疗方法：复合树脂、烤瓷冠修复。　　 牙结构异常：　　釉质发育不全　　牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。　　釉质基质形成障碍，或基质形成正常而矿化不良。　　 临床表现：　　 轻症，釉质形态完整，局部白垩色。　　 重症，实质性缺损，釉质表面出现带状或窝状着色缺损。　　受累牙往往对称分布。;釉质发育不全　　 预防方法：萌出后发现，再补充矿物质等没有意义。　　 治疗方法：复合树脂、烤瓷冠修复等。　　遗传性乳光牙本质　　常染色体显性遗传病。　　釉质结构尚可，釉牙本质界异常，牙本质异常。　　 临床表现：　　釉质易从釉牙本质界处分离脱落，牙本质暴露。　　 牙冠呈微黄色，光照下呈乳光。　　 牙本质磨损严重。　　 X线片示牙根短，髓腔完全闭锁。　　 治疗：恒牙列，防止过度磨损。　　 烤瓷冠、（牙合）垫;小结;;;什么时期居住在高氟区可患氟牙症　　 A.7岁之前　　B.7～12岁　　C.12～15岁　　D.15岁之后　　E.任何年龄 『正确答案』A;患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为　　 A.氟斑牙　　B.四环素牙　　C.遗传性乳光牙本质　　D.釉质发育不全　　E.先天性梅毒牙 『正确答案』B;男性，18岁。自幼多个牙齿深暗黄色，无其他不适，要求诊治　　 （1）病史采集应询问的内容重点，除外　　 A.乳牙龋病及治疗情况　　B.婴幼儿时期患病情况　　C.婴幼儿时期患病用药情况　　D.出生地及饮水条件　　E.母亲怀孕时患病情况 『正确答案』A;A.氟斑牙　　B.先天梅毒牙　　C.畸形舌侧窝　　D.畸形中央尖　　E.釉质发育不全　　下列牙位分别是上述何种疾病的好发牙位　　 （1） 前磨牙 『正确答案』D;第三单元　牙急性损伤;牙震荡 　　牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。　　 临床表现：　　牙周膜损伤表现：轻度伸长不适、轻度松动和叩痛、龈缘少量出血。　　 牙髓活力：　　伤后即刻无反应；数周或数月后反应恢复。　　 伤后即刻有反应；复查时转成无反应。　　 治疗：　　1～2周患牙休息，必要时降低咬合。　　松动牙固定。　　伤后1、3、6、12个月定期复查，　　;牙脱位 　　牙受外力作用脱离牙槽窝。　　 临床表现　　;牙折 　　临床表现：　　;第四单元　 牙慢性损伤 磨损;楔状缺损 　　牙齿唇/颊，舌侧颈部硬组织楔形缺损。　　 病因：　　用力横刷牙；　　釉牙骨质界结构薄弱；　　龈沟内酸性渗出物；　　 颈部应力集中，硬组织断裂崩脱。　　 临床表现　　好发前磨牙，可伴牙龈退缩；　　年长者，病损愈严重；　　楔形病损，边缘整齐，质地坚硬光滑。　　 楔状缺损的治疗　　软毛牙刷；　　牙本质过敏者，脱敏；　　 充填：玻璃离子粘固剂或复合树脂；　　并发牙髓根尖周病，酌情治疗。;酸蚀症 　　酸雾或酸酐作用于牙造成的牙硬组织损害，是制酸工人和常接触酸人员的职业病。　　病因：盐酸、硝酸、胃酸等。　　 临床表现：前牙唇面多发，硬组织的溶解丧失。　　 防治：　　改善劳动条件；　　脱敏；　　牙体修复。;牙隐裂 　　病因：牙体结构薄弱环节、牙尖斜度大、创伤性（牙合）力。　　临床表现：　　上颌第一磨牙近中腭尖最易发生　　较深隐裂遇冷热刺激敏感，咬合不适　　继发牙髓炎、定点性咀嚼剧痛　　涂碘酊使隐裂纹染色　　可疑隐裂牙尖咬合检查　　;第五单元　牙本质过敏症;;;;患者：男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整。牙龈无红肿，叩（-）。电测无活力，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1／3处。处理应是　　 A.调（牙合）、固定、观察 　　B.根管治疗　　C.患牙拔除 　　D.牙髓摘除　　E.活髓切断 『正确答案』A;患者：男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、牙清洁。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因，不必考虑　　 A.刷牙方法不正确　　B.牙刷毛太硬　　C.刷牙用力过大　　D.