呼吸机相关性肺炎的预防及护理PPT.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的预防及护理 ICU 周碧瑶 定义 病因学 诊断标准 高危因素 预防及护理 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼 吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanical ventilation，MV)治疗后48 h，或原有肺部感染使用呼吸机48 h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染。 病因学 大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见: 铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等 革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见 也可由真菌感染引起，较少见 护理循证束 Bundle of Care 代表为针对某种问题而执行的一连串有循证支持的治疗和护理 E.g. Ventilator Bundle 呼吸机集束 Sepsis Bundle 脓毒症集束 Central Line Bundle 中央靜脉导管集束 预防消化性溃疡 预防DVT 停镇静药， 每日唤醒 抬高床头30－45度 呼吸机集束的主要组成: The key components of the Ventilator Bundle?are: 每天唤醒计划,评估拔管的可能性 Daily Seda