呼吸衰竭的护理教学查房PPT.pptx

呼吸衰竭的护理教学查房湘潭、岳阳职业技术学院同学准备指导：戴文艺基本内容:定义分类病因与发病机制临床表现治疗要点缺氧伴明显CO2潴留的氧疗原则病情观察氧疗的护理如何指导病人有效进行呼吸用药护理及营养支持机械通气的护理心理护理出院健康指导一、定义 呼吸衰竭（respiratory failure）是各种病因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 明确诊断有赖于动脉血气分析，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭。钟彩云二、分类易凌莉按动脉血气分析 Ⅰ型呼衰：仅有缺O2（PO260mmHg），无CO2潴留 Ⅱ呼衰：既有缺O2 ，又有CO2潴留（ PO260mmHg ,PaCO250mmHg)按病程分为 急性呼衰：指原有肺功能正常，因多种突发因素的发生，引起通气或唤气功能严重受损，在短时间内导致呼衰，如不及时抢救，将会危及生命。 慢性呼衰：指在原有慢性疾病，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰。五、临床表现王钰 除引起呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。 主要表现为：呼吸困难、紫绀、精神神经症状、心血管功能障碍?、消化和泌尿系统症状。临床表现之（一）呼吸困难： 多伴明显的呼吸困难，表现在R频率、节律和幅度的改变。如慢阻肺为呼气性呼吸困难，表现为由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。王钰临床表现之（二）紫绀王钰 是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％或氧分压50mmHg时，可在血流量较大的口唇、指甲、舌等处出现紫绀。 临床表现之（三）精神神经症状 急性呼衰的精神症状较慢性为明显，可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多表现为智力或定向功能障碍。 当有CO2潴留时，早期常表现为兴奋症状，如多汗、烦躁不安、夜间失眠而白天嗜睡，随着CO2潴留加重，可引起呼吸中枢受抑制，发生肺性脑病。临床表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。王钰临床表现之（四）心血管功能障碍 严重的二氧化碳潴留和缺氧可引起心悸、球结膜充血水肿、心律紊乱、肺动脉高压、右心衰竭、低血压等。王钰临床表现之（五）消化和泌尿系统症状王钰 严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。六、实验室及其他检查王钰血气分析 PaO2 60mmHg， 伴或不伴PaCO250mmHg实验室检查 肾功能、电解质等七、治疗要点 呼衰处理的原则是在保持呼吸道通畅条件下，迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。李朝阳治疗措施李朝阳保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物，解痉，建立人工气道。氧疗增加通气量、减少CO2潴留：呼吸兴奋剂、机械通气纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱抗感染治疗合并症的防治营养支持八、缺O2伴明显CO2潴留的氧疗原则：低浓度（＜35%）持续给氧原因: 吸入高浓度氧： PaO2↑↑，外周化学感受器失去低氧血症的刺激，使呼吸变慢、变浅，肺泡通气量下降。 加重通气/血流比例失调，有效肺泡通气量↓， 使PaCO2↑↑。 低流量给氧： 可解除严重缺氧， 又能维持对通气的刺激。刘霞九、护理措施谷平娇（一）病情观察 评估呼吸频率、节律和深度，呼吸困难程度 监测生命体征 观察缺O2及CO2潴留的症状和体征 评估意识状况及神经精神症状（二）氧疗的护理氧疗的作用氧疗的效果观察 呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢→氧疗有效 若意识障碍加深呼吸过度表浅、缓慢→CO2潴留加重。 应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧浓度保持吸入氧气的湿化 陈曼（三）如何指导进行有效呼吸？林磊 指导病情稳定的患者进行缩唇腹式呼吸改善通气： 缩唇呼吸：深吸慢呼，呼气时缩唇呈吹口哨状，吸呼比为1:1.5-2.5, 2次/天，10~15s/次, 7~8次/min 腹式呼吸：鼻吸口呼，呼吸缓慢均匀，吸呼比为1:1.5-2.5, 2次/天15s/次，10~15次/ min。， （四）用药的护理邹微遵医嘱及时准确用药，观察疗效及不良反应： 茶碱类、β2受体兴奋剂：减轻支气管痉挛 呼吸兴奋剂：使用该类药时要保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴时速度不宜过快。 禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等， 其他镇静剂如安定应慎用，防发生呼吸抑制。机械通气的护理温娟机械通气的应用指征： 严重