呼吸衰竭的观察与护理进展讲稿2PPT.ppt

（一）通气功能障碍;2、限制性通气障碍性疾病：（1）胸廓膨胀受限：见于胸廓畸形，外伤，脊柱侧弯或后凸，类风湿性关节炎中央型，广泛的胸膜肥厚和粘连。（2）横隔活动受限：腹部手术后，大量腹水，腹膜炎和重度肥胖，腹腔巨大肿物等。（3）肺膨胀不全：大量胸腔积液，气胸，肺不张，肺实变等。（4）中枢神经系统病变：脑外伤，脑肿瘤，脑血管意外，脑炎等。（5）神经肌肉病变：脊髓灰质炎，多发性神经根炎，重症肌无力，进行性肌营养不良，系统硬化症，呼吸肌疲劳，肿瘤等。（6）呼吸中枢受限制：苯巴比妥类，各种安眠药，有机磷农药中毒等。 ; （二）换气功能障碍 1、肺水肿：心原性或非心原性肺水肿。2、慢性肺间质病：特发性肺间质纤维化，结节病，尘肺，放射性肺炎，氧中毒等。3、闭塞性肺血管病：肺栓塞及肺梗塞，肺血栓形成。4、急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress sydrome ARDS);（一）肺泡通气不足： ;（三）肺内分流增加;;（四）弥散功能障碍;（五）呼吸肌疲劳;（一）临床观察;;（三）气体交换功能的监测;（2）动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。 临床意义：判断肺泡通气状态、呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 （3）动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98% （4）PH值： 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 2、脉搏氧饱和度的连续监测 ;（一）建立通畅的气道，改善通气功能;3.药物治疗 支气管扩张剂 肝素的应用 肾上腺皮质激素 呼吸兴奋剂的应用 4.建立人工通气 5.机械通气 机械通气称为生命支持治疗，当经上述治疗无明显改善者，应尽早施行机械通气。机械通气的目的是改善通气和换气及减少呼吸功耗。当组织氧合受到影响，或病情进展而有可能影响组织氧合时，应不失时机行机械通气。 ;无创机械通气（NIPPV）;（二）氧疗 ;Venturi面罩;（三）控制感染;（五）营养支持疗法;;