呼吸道吸引的不同方式及护理PPT.ppt

气管插管吸引护理 4、气管插管的病人也要进行气道湿化。这在临床上容易忽视，大家要重视。 5、口腔护理：经口气管插管时，由于患者无法有效吞咽，口腔分泌物较多。口腔内合适的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖。经口气管插管时难以用棉球进行口腔擦拭，可选择口腔冲洗。 冲洗前充足气囊压力，确定气道无漏气。将头偏向一侧，注入口腔护理液，用负压在下方吸出，反复数次，直到口腔清洁无异味。口腔护理的液体常采用洗必泰、生理盐水、1%双氧水、2%碳酸氢钠。 气管插管吸引护理 6、气管插管留置时间3~4天，一般不超过10天。如仍需保留人工气道，则应进行气管切开。 气管切开吸引护理 气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系 将颈项段气管（一般于第2～4气管环处 ）近前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。气管套管最好使用带有声门下吸引的导管，以减少肺部感染的发生。 * * 气管切开吸引护理 一、环境要求： 1、入住无陪护病房（ICU)或单人病房，严格控制探视人员。 2、病房温度维持在20~22℃，相对湿度60~70％。 3、病房床头柜等物品每日予爱尔施抹布擦拭，每日湿式拖地、紫外线消毒2次。 4、接触病人痰液的用品均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋中。 二、人员要求： 1、所有进病房人员前后均需洗手。 2、所有陪护人员必须戴好口罩、帽子，勤洗手。 3、医护人员进入病房，必须衣帽整洁，戴好口罩。 气管切开吸引护理 三、具体护理措施： 1、注意观察病人面色及呼吸频率、深浅度、节律、血氧饱 和度。 2、如无禁忌症，抬高床头大于30° 3、保持呼吸道通畅，有分泌物及时吸尽，吸痰动作轻柔，先将吸痰管插入气管深部，边吸边将吸痰管螺旋向上提出，避免上下提插，防止气管内粘痰推入气管深部， 插入深度注意根据病人的情况，有较强的呛咳反射的患者，以可以刺激其呛咳为宜，使其将痰液自行咳至喉部，再予吸尽。如无呛咳反射的气管切开患者，一般插入15cm左右。插入到位停留1~2秒，使周围痰吸入管内再旋转提拉，感觉某个地方痰多时可稍作停顿 每次吸痰时间10~15秒，间隔数秒。 4、密闭式吸痰管除非破损或污染无需每日更换（指南1B)，更换时贴上日期标签。 * 气管切开吸引护理 5、气道湿化， 适时气管内滴药，2~3ml/h 。根据病人痰液性状，选择合适的湿化液。气管滴药配方：常规生理盐水，最好是0.45％盐水。如痰液粘稠，可在生理盐水中加入氨溴索类药物，从而稀释痰液。也可在吸痰时直接以3-5ml湿化液气管内冲洗吸引。湿化液每天更换。吸痰前加强翻身拍背、雾化吸入。 6、吸痰过程中加强观察病人的呼吸、血氧饱和度。吸痰前后加大氧流量 至8升/分.如进行机械通气患者，在吸痰前后给予100%纯氧吸入。 * 气管切开吸引护理 7、气管切开处换药Bid，如潮湿污染及时更换。在气管切开早期，尤其是24小时内如渗血较多或瘘口痰液外溢较多时可用泡沫贴使用，以减少对周围皮肤的刺激及减少护士的工作量。 8、气管切开后第二天更换系带（可将系带外串上止血带，这样有利于擦拭），以后每周一更换，如潮湿污染后及时更换。系带松紧以放入一指为宜，并打两个以上手术结。 9、保持导管气囊合适的压力，每4小时检测一次，一般维持25~35cmH2O。做好声门下吸引的护理。 10、每2小时翻身拍背，口腔护理每天至少4次。 11、雾化吸入每天2次，如痰液粘稠可每日3~4次 12、每周一或根据医嘱行痰培养+药敏试验及痰液常规。 气管切开吸引护理 气管切开吸引护理 气管切开吸引护理 呼吸道吸引的方式及护理 主讲人：袁俊香 定义及目的 呼吸道吸引：指通过吸引器和吸引导管经口腔，鼻腔，人工气道（气管切开术）等吸除呼吸道分泌物的方法。 目的： 1、吸除呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅， 2、预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发 症。 3、进行呼吸道分泌物的培养指导用药 呼吸道吸引的方式 经气管插管吸引 2 经口鼻腔吸引 1 经声 门 下 吸 引 4 经气管切开吸引 3 5 经纤 支 镜 吸 引 呼吸道吸引的流程 有效的气道湿化 2 正 确 评 估 1 有 效 的 吸 引 4 合 理 的 体 位 3 5 吸 引 后 评 估 口鼻腔吸引护理 1、吸痰管：宜选用较柔软的硅胶吸痰管，远端有侧孔、足够 长度，避免选用质地较硬的塑料吸痰管，以免损伤病人的口腔黏膜。 2、吸引压力：一般为 0.02 ～ 0.04Mpa，调节时注意以封闭吸痰连接管的末端为准。 3、吸引方法：将患者头转向操作者一侧，插入吸痰管时封闭负压。先将口腔及咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管