哮喘管理PPT.ppt

哮喘的管理与健康教育泰安市妇幼保健院儿科主任肖运迎;内容简介;一、哮喘是一个全球性严重问题;危害巨大;应清楚说明： 哮喘是一种慢性炎症性疾病 哮喘症状并不总是明显的 哮喘的潜在诱因包括：感染，鼻炎，运动，冷空气和环境因素（特别是烟草烟雾） 对中到重度的哮喘，坚持每天药物治疗是关健，哪怕无症状时;哮喘的临床特征;咳嗽变异性哮喘(CVA);三、教育内容：  哮喘治疗原则;作用直接 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用;正确应用吸入激素;哮喘管理计划的六个部分;哮喘管理的五个部分;同是炎症，本质不同;建立病人和医生之间的伙伴关系;建立良好的医患关系;;应与固定的医生长期合作;确定和避免哮喘控制的触发因素;屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用地毯。 带毛动物：使用空气过滤器。 蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需确保使用气雾剂时患者不在家中。 室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗。 室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的地方。;四、管理目标;五、评估、治疗和监测哮喘;连续监测PEF;六、5岁以下儿童喘息的管理;哮喘预测指数;作为哮喘控制药物，白三烯调节剂现在具有了更显著的地位 白三烯调节剂在一定程度上可预防运动诱发的支气管痉挛 白三烯调节剂治疗的临床疗效已在2岁以上儿童中得到证实 在2—5岁有间歇性哮喘病史的儿童中，白三烯调节剂可减 少病毒诱发哮喘的急性发作 儿童使用白三烯调节剂未显示有安全性问题 作为联合治疗，白三烯调节剂可以减少中、重度哮喘患者吸 入激素的量；改善使用低剂量ICS症状控制不佳患者的症状 ;常用吸入方法及工具的选择;;目前吸入装置的种类;定量吸入器（MDI）的四步吸入法;MDI＋储雾罐(spacer);定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法;干粉吸入器Dry Powder Inhaler (DPI);*;都保?的使用方法;各年龄适用吸入装置 2岁--雾化吸入或pMDI+带面罩的储雾罐 4岁--雾化吸入或pMDI+储雾罐 4-6岁--可使用干粉吸入器(准纳器?或都保) 7岁--pMDI，但常有技术错误，应详细指导 要发挥较好的作用应是:不同病人选择不同的药物不同病人选择不同的装置. ; 吸入治疗中常见错误; 哮喘管理的明天更美好。将由今天的5％控制，到明天的80％达到控制。专家预言：未来15年内，联合疗法是最基本的疗法。;六、ACT（哮喘控制测试）一个哮喘管理的新工具;哮喘控制测试(ACT);;Schatz et al. 2004. ATS 2004 GlaxoSmithKline, data on file;哮喘控制测试是一个哮喘评分工具，来量化评定哮喘控制水平，而哮喘患者只需要简单回答5个问题即可 －低于20分=未控制－20-24分 =良好控制－等于25分=完全控制 使病人能通过简明扼要的问题更加开放坦诚地与医生讨论哮喘的治疗 已经证实与肺功能检测和专科医师评价的一致性;4～11岁儿童哮喘控制测试问卷 根据4周中孩子的实际情况回答问题，把得分填入右侧相应的圈内。;一、请你的孩子回答以下四个问题（家长可帮助）;二、家长回答以下问题;三、用所测结果了解和评估你孩子哮喘控制水平及应采取的措施 七个问题总分： 若达27分为完全控制，需继续维持控制治疗； 若≥20分为良好控制，更??继续维持控制治疗； 若≤19分为未控制，要通过治疗争取达到控制标准； 若＜15分时有急性发作的可能，应及时请医生治疗。;错误观念一;解决办法：明确危险因素并减少暴露于危险因素;错误观念二;中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011;定期监测和随访;错误观念三;哮喘急性发作早期预警征象;错误观念五;搞 懂 了 吗？