国际疾病分类(ICD)简介及应用原则PPT.ppt

损伤主要诊断的选择：  ● 若颅骨和面骨的骨折伴有颅内损伤， 主要诊断应选择颅内损伤。  ● 如：颅底骨折伴有大脑挫裂伤 主要诊断应为：大脑挫裂伤（S06.3） 颅内出血伴有头部其他损伤，以颅内出 血为主要诊断。 ● 如：创伤性硬脑膜下出血伴有头部挤压伤 主要诊断为：创伤性硬脑膜下出血（S06.4） 骨折伴有同一部位的开放性伤口，以 骨折为主要诊断。 ● 如：尺骨干骨折伴有开放性损伤  诊断应为：尺骨干开放性骨折 （S52.21） 晚期效应的编码原则： 如：脑梗塞后语言困难 当后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因时，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现 所有病例临死的方式(呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多器官衰竭）不能作为主要诊断，除非患者出院时只有唯一的诊断，如：呼吸衰竭，才能将病例临死的方式作为主要诊断。 出院诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 I25.1 2.急性前壁侧面心肌梗死 I21.0 选择: 急性前壁侧面心肌梗死 I21.0 为主要诊断 * * 国际疾病分类（ICD）简介及应用原则 ICD-10的概念 国际疾病分类（ICD-10） 国际疾病分类(International Classfication of Disease, ICD),它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。 是WHO(世界卫生组织)制定的疾病分类法。-10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。 ICD的历史 国际疾病分类（ICD）自产生到现在已有100多年的历史，它在世界卫生组织和各国的关注和支持下得以不断补充、完善，并成为国际公认的卫生信息标准分类。 我国自1981年成立世界卫生组织疾病分类合作中心以来即开始推广应用国际疾病分类。 国际疾病分类的应用现状 一、 《卫生部医院评审标准》医疗质量评价 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月 内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。 二、ICD-10与临床路径 如：肺血栓栓塞症：临床路径第一诊断 （ICD-10：I26.001/I26.901 三、ICD-10与单病种管理 第一诊断 按ICD-10和ICD-9-CM-3。 如：急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3， I21.4，I21.9） 国际疾病分类（ICD-10） ■ 共分三卷： ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99 M800-M998（肿瘤形态学编码） ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引 （编码约6300多条） 二、ICD-10编码结构 ■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白，用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。 ■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。 ICD-10 各章内容与编码范围 　章节 　类?名?称 　ICD-10编码范围 　第一章 某些传染病和寄生虫病 　A00-B99 　第二章 肿瘤 　C00-D48 　第三章 血液,?造血器官及免疫疾病 　 D50-D89 　第四章 内分泌,?营养和代谢疾病 　E00-E88 　第五章 精神和行为障碍 　F00-F99 　第六章 神经系统疾病 　 F00-F99 　第七章 眼和附器疾病 　H00-H59 　第八章 耳和乳突疾病 　 H30-H95 　第九章 循环系统疾病 　 I00-I99 　第十章 呼吸系统疾病 　 J00-J98 ICD-10 各章内容与编码范围 　章节 　类?名?称 　 ICD-10编码范围 　第十一章 消化系统疾病 　K00-K92 　第十二章 皮肤和皮下组织疾病 　L00-L99 　第十三章 肌肉骨骼和结缔组织疾病 M00-M99 　 　第十四章 泌尿生殖系统疾病 　 N00-N98 　第十五章 妊娠,?分娩和产褥期 　 O00-O99 　第十六章 起源于围生期的某些情况 　 P00-P96 　第十七