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精品论文 参考文献 浅谈中医 与时俱进 胡洪普（兰溪名中医馆 浙江金华 321100） 【摘要】中医能与时俱进地将多种医学融会贯通，使古为今用、洋为中用成为现实，为医林及百姓造福。本人也想结合中医骨伤科，从六个方面谈一点肤浅的心得体会。不正之处，请予斧正。 【关键词】中医 与时俱进 和谐共赢 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0350-01 笔者在基层从事骨伤科四十余年，对骨伤的诊断、病程、预后，有比较正确的判断力，能将许多有手术指征（要开刀）的骨折脱位，改用手法（不开刀）治疗，并获得愈合快，功能好，痛苦和后遗症少，费用低的良好效果。 这些临床经验，已在2010年9月15—18日，【浙江省第十八届农村卫生改革与发展学术会议】，大会论文集273—279页《浅谈中医骨伤科》中，用28张x片，比较直观地说明16种骨折、脱位的治疗效果。 例如：严重移位、或粉碎性锁骨中段骨折，是非稳定性骨折，按骨折局部来说皆有手术指征，但是用传统方法，只要挺胸位固定，都能在短期内愈合，功能恢复正常，治愈后的费用，还不够手术买一块钢板。笔者在几百例的临床治疗中，未发现骨不连接和功能受影响者。 这种比开刀治疗愈合快，功能好，体表无瘢痕，痛苦和后遗症少，费用低的中医骨伤科治疗方法，为何不容易普及，我想谈几点看法： 一：理论 起点不同 中医是以动态功能为起点的古代哲学。 西医是以静态物质为起点的现代科学。 现代哲学：功能与物质都很重要，究竟什么最重要，这要根据具体情况来决定。 中医： 是受古代辨证法和人文观念的深刻影响，经过漫长的医学实践而产生和发展起来的，它既包括自然科学，又包括社会科学，是以阴阳、五行、脏象、经络、气血、精神等活动的功能为核心。 在治疗骨折时，首先考虑的，是愈后的功能好不好。活动功能好，要筋（软组织）骨配合，筋与骨都很重要，而且筋起主导作用。 因为中医是由宏观动态无形的功能为起点，看不见，摸不着。理论抽象复杂，缺乏说服力，要人接受不容易。 西医： 是以解剖，物理，化学等有形的物质为核心。 在治疗骨折时，首先考虑的，是断骨的对位正不正，因X片的直观表现，骨比筋更能引起重视。 因为西医是由微观静态有形的物质为起点，看得见，摸得着。理论比较直观，有说服力，要人接受容易。 二：实践 操作有异 手法是王治，见效慢但疗效较好； 手术是霸治，见效快但疗效较差。 手法： 优点：一般骨折、脱位的整复不需要麻醉，筋骨再次损伤轻，最大限度地保留了人体的自我修复能力、和代偿能力，所以痛苦和并发症少，后遗症轻，愈合快，功能好，体表无瘢痕，费用低。 缺点：少数骨折的对位没手术好看，骨折未愈合前容易移位，良好的治疗效果来得相对较慢。 手术： 优点：一般骨折能达到解剖对位，优势立杆见影，骨折未愈合前比较稳定，医生操作容易，患者容易接受。 缺点：把骨折当机器来修理，筋骨再次损伤重，进一步伤害人体的自我修复能力、和代偿能力，所以痛苦和并发症多，后遗症重，愈合慢，功能相对较差，费用高。 三：x检查 美中不足 X是医疗战场上的望远镜，是创伤骨折、脱位中最常用、最好的工具，它能清楚地显示：是否骨折、脱位；骨折、脱位的部位、程度；骨折的愈合情况等。但它对筋的检查，就显得力不从心了。 四：经济效益 利弊共存 中医简、便、验、廉，对患者是非常好的，对国家和社会也是有利的。 但是因为中医的利润微薄，对医院的生存发展不利，为了生存与发展，部分中医生放弃中医，改用西医。 五：择医观念 正副难分 部分医生：因为手术在直观下操作容易；西医直观理论的支撑，x片对断骨的直观表现，患者容易接受；手法在皮肉筋脉下，仅凭手感和经验，操作较难；对手法的良好疗效不清楚；经济效益等。所以有些能用手法治疗的骨折，被选用了手术。 六：治疗效果 和谐共赢 中医也象政治家、军事家、科学家那样，把古为今用、洋为中用成为现实，为人民的健康事业服务。 现代的中医骨伤科是