浅谈产前保健质量的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈产前保健质量的重要性 刘远珍 (黑龙江省密山市妇幼保健院 158300) 【中图分类号】R194 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0378-01 怀孕是生理过程，妊娠期机体的变化保持了机体内部的平衡。怀孕前虽无任何疾病，但因妊娠可出现某些疾病。孕妇应用服务定期检查，严密监测，确保母子平安。通过临床二十五年助产专业的工作，见证太多孕妇、产妇、胎儿、新生儿不该发生的不良后果。我国近年来孕产妇保健事业发展很快，各地均先后建立健全了孕产妇系统保健与孕妇管理，其目标为降低孕产妇及围生儿患病率并提高母儿生活质量。随着人们生活水平及文化素质的提高，人们开始认识到产前保健的重要。提高产前保健质量，加大孕前孕后和产时的相关卫生业务知识的宣传，教育广大育龄夫妇的优生优育意识的提高至关重要。 临床上因为孕早期接触农药和焗染烫发的化学物质造成胎儿畸形的屡见不鲜，所以孕前妇女如果本人或配偶有做接触放射性物质如X线或电脑等工作的，或常接触农药及发廊焗染烫发等化学物质的，在怀孕之前应避开这样的环境半年至一年。而且计划孕前夫妇双方均要例行做相关必要的健康检查和进行专业业务知识的专家咨询，使受孕之前具备良好的必备条件；孕早期12周之前，因为正是胎儿分化和脏器器官形成的阶段，如果用药不当，会引起胎儿畸形和一些其他不良后果。所以，孕早期用药一定要在医生指导下安全用药。我院2008年10月份曾经有一位孕41周的孕妇动产入院，B性超生检查、胎死宫内。入院待产时查宫口开大5cm，4.5小时后顺产一死男婴，体重3.9kg、身体长53.5cm。脐带紧绕颈2周，估计胎死宫内5-6天左右，羊水3度污染。询问病史，从未做过任何项目的孕期保健工作和孕检。产妇撕心裂肺的哭声让人无法忘记。试想想，如果定期进行孕期检查和增强自我胎动监测的意识及早入院，完全可以挽回这本不该发生的悲剧。临床上还常见28-32周胎儿畸形的大月份引产的病例，给产妇和家人带来了极大的伤害和精神损失，因此，提高和加强孕期保健质量，杜绝悲剧的发生。要从以下几个方面入手： 一、规范产前检查 1确定孕妇和胎儿的健康情况； 2估算孕期及胎龄； 3制定产科检查计划； 4严格遵循首次检查应做盆腔双合诊检查，并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和血糖； 5.严格履行产前检查时间，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。 二、评估胎儿的健康的技术 （一）首先确定是否为高危儿。 （二）胎儿宫内情况的监测： 1、孕早期：B型超声最早在第5周能见到妊娠囊，超声多普勒最早在第7周能探测到胎心音。 2、孕中期：测宫底高度、腹围，判断孕月与胎儿是否相符；胎头双顶径值从妊娠22周起每周增加0.22cm；与妊娠20、24、28周后刑产前检查时监测胎心音。 3 妊娠晚期： [1] 定期产前检查：测量宫底高度和腹围，胎动计数，胎心监测。B型超声检查双顶径，判定胎位及胎盘位置，胎盘成熟度。 [2] 胎动计数：胎动监测是评价胎儿宫内情况的有效而简便的方法之一。胎动计数。 大于30次/12小时为正常，小于10次/12小时提示胎儿缺氧，孕妇可以自测。 [3] 羊膜镜检查：正常羊水呈透明淡青色或乳白色内存胎发漂浮胎脂片。胎儿宫内缺氧时混有胎粪，呈黄色、黄绿色深绿色等。 [4] 胎儿影像学监测：B型超声可以观察胎儿大小，包括双顶颈、腹围、股骨长径，胎动和羊水情况：可以进行胎儿畸形筛查，发现脊柱裂、无脑儿、脑积水，肠外翻、巨结肠等畸形。 （三）、胎儿先天畸形及其遗传性疾病的宫内诊断 [1] 胎儿遗传学检查，早期取绒毛，或妊娠16到20周抽取羊水也可取孕妇外周血分离胎儿细胞，作遗传学检查，了解染色体数目与结构改变。 [2] 胎儿影像学检查：妊娠18—20周进行筛查无脑儿脊柱裂脑积水等畸形。 [3] 测定羊水中酶、蛋白可诊断代谢缺陷性疾病和开放性神经管缺陷。 [4] 羊膜腔内胎儿造影：直接观察胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。 三、孕期营养 妊娠期是个特殊的生理期，各种营养需要会有所增加，比如，孕妇每日进食的蛋白质应增加15克，主要来源于肉类、牛奶、鸡蛋、鱼类。适当补充糖类和主食以供给机体足够的热量需求。微量元素除铁以外均