浅谈产妇产后便秘的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈产妇产后便秘的预防及护理 韦群红（广西宜州市妇幼保健院 广西宜州 546300） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0349-02 便秘的常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干燥，粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，大便干结和排便困难。由于粪便在肠腔内长时间停滞，还可以引起腹胀和腹痛，并引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。便秘给产妇的进食、睡眠、情绪、母乳喂养及康复带来不利影响，增加产妇的痛苦，为探讨如何预防及护理产妇便秘，现综述如下。 1 临床资料 本组62例患者，年龄24～39岁，孕39～41周，经阴道分娩及侧切39例，剖宫产23例，剖宫产术均采用子宫下段剖宫产，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，所有患者都是产后或术后4天未解大便。 2 产妇产后便秘的原因分析 2.1孕妇产后身体虚弱，卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，容易发生便秘[2]。粪便在肠道内停留时间久，水分被过多吸收，导致粪便干燥，引起便秘。 2.2痔疮因素 孕妇妊娠晚期因增大的子宫压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张，发生痔疮[3]。 2.3饮食因素 传统观念认为，产妇在产后摄入大量高蛋白、脂肪、高能量的食物帮助产妇恢复身体机能，从而导致富含纤维、维生素、微量元素的蔬菜和粗纤维食物摄入不足。有些长辈误认为水果是凉性食物，减少或禁止产妇食用。这些因素导致了产妇胃液分泌不足，胃肠蠕动迟缓，加上饮水不足致使粪便干硬，加大便秘发生的几率。 2.4心情因素的影响，产妇常因担心伤口愈合，对产后会阴切口或手术切口疼痛产生恐惧，而恐惧的心理、紧张、焦虑的情绪也会诱导肠蠕动减慢而导致便秘的形成。 2.5腹肌无力 腹壁由于妊娠时持久扩张，而产后腹压骤降，腹壁松弛，造成腹肌、肠壁平滑肌、膈肌无力，提肛肌收缩乏力，而无法自行排便。 3 护理措施 3.1产妇入院时热情接待 详细介绍分娩相关知识，适时的为产妇提供心理支持，以提高应对能力。 指导产妇适应环境，保持乐观的精神状态，养成良好的生活习惯，定时大便，避免因产后或术后切口疼痛而有意识的抵制排便，培养良好的排便行为。 3.2饮食指导 产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，指导产妇食用高热量、高蛋白、低脂肪营养丰富的汤汁或易消化食物促进体力恢复，进食由少量逐增。对产妇及其家人进行健康，采取合理的饮食方法，合理搭配膳食，吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素、粗纤维等有利于肠蠕动的食物，禁止食辛辣、油炸、油腻、刺激性食物。一些容易发酵产气多的食物应该少吃或不吃，如糖类、奶类、豆制品等食物，以防便秘更加严重。 3.3产后活动 顺产的产妇产后应卧床休息6小时，剖宫产的产妇术后24小时根据产妇病情的轻重和恢复情况，可以在床上协助其翻身，嘱其在床上做双下肢曲伸活动。在拔出留置尿管后，鼓励产妇在家人陪伴下下床活动，但要注意安全，防止跌倒。 3.4做好健康教育 护理人员向产妇及家属做健康教育宣教，宣教内容为产后及剖宫产术后早运动的好处：促进血液循环，防止静脉血栓塞，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、便秘的发生。随着身体的恢复，活动量逐渐加大，但每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。 3.5心理指导 解除产妇焦虑情绪，护士的言行对缓解产妇的紧张情绪有直接影响，产妇入院热情接待，详细介绍分娩相关知识，适时的为产妇提供心理支持，以提高应对能力。便秘立发精神应急激水平升高，最常见的为抑郁和焦虑，而抑郁、焦虑等。神经精神因素还可以通过大脑皮层影响下丘脑和植物神经系统，加重便秘。因此，产前消除心理障碍是预防和治疗便秘的关键。如产后需在床上排便者，产前应尽快建立床上排便的习惯，并按时排便，形成良好的排便规律。在产后让产妇更多地接触自己的孩子，在产妇获得充分休息的基础上，让其多抱孩子，逐渐参与孩子的日常生活护理，培养母子感情。耐心听取产妇的诉说，积极回答问题，为产妇营造一个温馨、舒适的环境，使产妇心情舒畅，良好情绪有助于排便，从而起到防止便秘的发生。 3.6腹部按摩 两手手指并拢重叠，依升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠顺序，以按、揉手法反复按摩，动作轻柔，力度合适，不宜过重，每次按摩10～15分钟，每天上午、下午、晚上睡前各1次，剖宫产的产妇在术后第1天即可开始实施，连续3天。